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SSSS的诊断与鉴别诊断

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诊断依据

初步诊断

多累及5岁以内婴幼儿

皮损由口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢

大片红斑基础上出现松弛性水疱

皮肤大面积剥脱似烫伤样

尼氏征阳性

皮损有明显疼痛和触痛

确诊

ET-A，ET-B，ET-D检测

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SSSS

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鉴别诊断

新生儿脓疱疮

脱屑性红皮病

非金葡菌所致的中毒性表皮坏死性松解症

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新生儿脓疱疮

发病常见于生后四至十天

传染性强，在婴儿室或哺乳室可造成流行

损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害

皮损为多发性大脓疱，疱周有红晕，疱液初发清稀，很快混浊化脓

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脱屑性红皮病

见于2个月内的婴儿，多见于女婴

由肛周，会阴，腹股沟，四肢屈侧等皱襞处迅速扩展，累及头面，躯干和四肢伸侧

初发为局限性红斑，在眉，耳后，鼻旁和口周可见脂溢性皮炎样油腻性鳞屑，黄色，较厚，剥去可见其下皮肤发红呈轻度炎症反应，全身皮肤弥漫性潮红

数天后，出现大小不等的灰白色细碎糠秕状鳞屑，有的呈大片状，四肢伸侧可有大片状灰色鳞屑，可有指(趾)甲改变及脱发

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非金葡菌所致的中毒性表皮坏死性松解症

主要见于成人，起病急骤

皮损初起于面、颈、胸部

发病初可似多形红斑型、麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红及略带铁灰色斑片

皮损触痛明显

口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及

可有显著内脏损害，全身中毒症状较重

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谢谢

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