子宫内膜癌PPT课件.pptx

子宫内膜癌;子宫内膜癌;发病率显著增高

2012年报道的发病率较2008年增加21%，死亡率近20年上升100%

北京2008年至2010年子宫内膜癌的发病率已高于宫颈癌，成为排名第一的女性生殖道肿瘤

-------未来子宫内膜癌有可能成为发病率最高的生殖道恶性肿瘤

;2013年美国统计女性生殖道肿瘤

;发病机制;病因;病理;病理;转移途径;子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO2009）;子宫内膜癌手术-病理分期（FIGO2009;临床表现;临床表现;诊断;诊断;如何评估肿瘤侵犯宫颈？;宫腔镜;宫腔镜检查推荐程序;宫腔镜、MRI和宫颈活检术前均难以判断侵犯宫颈腺体或间质

临床对策：

只要怀疑宫颈受累，不管腺体还是间质，均行广泛全宫切除;鉴别诊断;治疗;手术治疗为首选的治疗方法

Ⅰ期患者应行筋膜外子宫切除术及双附件切除术

具有下列情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和（或）清扫术

病理类型为透明细胞癌、浆液性癌、鳞癌；

子宫内膜样腺癌G3；

侵犯肌层深度1/2；

癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。;Ⅱ期应行广泛性子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

III期及IV期的晚期患者手术范围与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。;子宫内膜癌手术分期及评估原则1;子宫内膜癌手术分期及评估原则2;子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法1;子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法2;子宫内膜样腺癌初始治疗;1.肿瘤局限于子宫体;2.怀疑或肉眼宫颈受累;2.怀疑或肉眼宫颈受累;宫颈受累手术范围和术后处理;3.肿瘤扩散到子宫外;术后补充治疗;I期患者术后处理需结合分期、组织分级和高危因素;II期的术后处理需结合手术方式和组织分级但不需考虑高危因素;III期术后处理只需考虑分期;IV期患者的术后处理;分期手术中淋巴结切除的指征;腹腔镜应用问题;IVb期手术指征和手术范围;IVb期手术指征和手术范围;年轻患者保留卵巢问题;年龄40岁

迫切要求生育

局灶癌变者

手术病理分期Ⅰa期G1/G2

腹腔冲洗液细胞学阴性

术前检查或术中探查未发现可疑腹膜后淋巴结

雌、孕激素受体均阳性

CA125和CEA正常

有密切随访条件;子宫内膜癌年轻??者保留生育功能-注意事项;放疗有效方法之一;孕激素治疗

适应症：晚期或复发患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者

机制：延缓ＤＮＡ、ＲＮＡ的复制

药物：甲羟孕酮己酸孕酮副作用水钠潴留药物性肝炎;抗雌激素制剂治疗

适应症：同孕激素

机制：抑制雌激素对内膜的增生作用提高

激素水平大剂量可抑制癌细胞的有丝分裂

药物：他莫西芬副作用：围绝经期综合征，骨髓抑制;化疗

适应症：晚期不能手术或治疗后复发者

药物：顺铂、紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等

浆液性内膜癌患者术后应化疗;;子宫内膜癌新辅助化疗;晚期、复发患者的化疗;特殊类型子宫内膜癌;特殊类型子宫内膜癌治疗;特殊类型子宫内膜癌术后治疗;随访;预防;患者，女，56岁，绝经3年，不规则阴道出血20天，妇检：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未及异常，B超提示宫腔占位。

问题：

进一步诊断的方法？

如是内膜癌该如何治疗？;Thanks!