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信息安全等级保护备案表

(范本)

标准化文件发布号：（-9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

备案表编号：

信息系统安全等级保护

备案表

备案单位：如实填写

备案日期：

受理备案单位：受理单位印章

受理日期：

中华人民共和国公安部监制

填表说明

一、制表依据。根据《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）

之规定，制作本表；

二、填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下

简称“备案单位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每

个填表单位填写一张；表二为信息系统基本信息，表三为信息系统定级

信息，表二、表三每个信息系统填写一张；表四为第三级以上信息系统

需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写一张，并在完成

系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机

关提交；表二、表三、表四可以复印使用；

三、保存方式。本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安

机关存档；

四、本表中有选择的地方请在选项左侧“”划“√”，如选择“其他”，

请在其后的横线中注明详细内容；

五、封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）：分两部分共

11位，第一部分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标

GA380-2002）。第二部分5位，为受理备案的公安机关给出的备案单位

的顺序编号；

六、封面中备案单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称；

七、封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察

部门名称。此项由受理备案的公安机关负责填写并盖章；

八、表一04行政区划代码：是指备案单位所在的地(区、市、州、盟)行政区

划代码；

九、表一05单位负责人：是指主管本单位信息安全工作的领导；

十、表一06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门；

十一、表一08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构

的从属关系，须按照单位隶属关系代码（GB/T12404―1997）填写；

十二、表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系

统的编号；

十三、表二05系统网络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情

况；

十四、表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研

制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华

人民共和国境内具有独立的法人资格，产品的核心技术、关键部件具有

我国自主知识产权；

十五、表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人

民共和国境内注册成立（港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家

投资的企事业单位；

十六、表三01、02、03项：填写上述三项内容，确定信息系统安全保

护等级时可参考《信息系统安全等级保护定级指南》，信息系统安全保

护等级由业务信息安全等级和系统服务安全等级较高者决定。01、02项

中每一个确定的级别所对应的损害客体及损害程度可多选；

十七、表三06主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政

或业务主管单位或部门。部级单位此项可不填；

十八、解释：本表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负责解释，

未经允许，任何单位和个人不得对本表进行改动。

表一单位基本情况

01单位名