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中医砭木治疗颈椎病疗效观察

颈椎病是一种常见的慢性颈椎退行性疾病，以中老年发病率较高。我在南非共和国从事中医针灸临床多年，现将2003年～2004年两年间，采用家传的砭木治疗63例颈椎病，收到满意疗效，报告如下：

1、一般资料

根据中华人民共和国中医病症诊断标准，将颈椎病分为5型。①颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变；②神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄；③椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻；④交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象；⑤脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如覆沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。

脊髓型颈椎病嘱其早期手术，不纳入砭木治疗范围。

63例患者中，颈型6例，神经根型26例，椎动脉型22例，交感神经型3例，混合型（两型或两型以上症状同时出现）6例。男性27例，女性36例。年龄在20~30岁6例，31~40岁11例，41~50岁32例，51岁以上14例。63例均为门诊病人。

2、治疗方法

63例均以砭木治疗，其中8例配合颈椎牵引，6例配合电针。操作方法：先用蛋式砭木在颈椎两侧胸锁乳突肌、颈肌从上至下反复滚揉2～3分钟，再滚揉双侧斜方肌2～3分钟；用十字砭木小头在颈部华佗夹脊穴施以剔筋法，在颈部阳性反应点施以点穴法、通经法共1～3分钟；用双滚式砭木在颈肩背部施以滚推法1～3分钟；最后用大小头槌式砭木的大头拍打肩背部1～2分钟，用小头在上肢部从上至下叩击三阳经1～3分钟。在施术过程中，应视其患者的病情和体质施以平补平泻法或补法，忌重刺激。以上方法每日治疗1次，7次为1个疗程，每个疗程间隔2天。对神经根型颈椎病隔3~4日用十字砭木刮痧头在颈椎两侧从上至下，再从大椎向两侧斜方肌施以刮痧法1～2分钟。63例患者中最少治疗5次，最多治疗28次，平均23次。

3、疗效标准（参照中华人民共和国中医病症疗效评定标准）

治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

4、治疗结果

63例中治愈38例，占60.3%；好转18例，占28.5%；未愈7例，占11.2%。总有效率88.8%。未愈7例患者中，交感神经型2例，椎动脉型1例，混合型4例。

5、典型病例

约尼，男性，52岁，律师职业。主诉：颈部不适，头痛眩晕，心悸，恶心，行走发飘5个月，近2月出现左前臂酸痛及左小指、无名指麻木感。查：颈4~5椎体左侧有约1.5cm长的一条索状硬结，压痛，头前屈和后仰时症状明显加重，烦躁，失眠，左臂从神经牵拉试验阳性。X线片示：颈椎生理曲度稍反向，第3颈椎椎体轻度失稳，颈4~5椎间隙变窄。脑血流图示：椎基底动脉中轻度供血不足。诊断：颈椎病（混合型）。施以砭木治疗17次，配合电针5次，病痊愈。随访半年未复发。

6、体会

砭木疗法是以中医脏腑学说中的十二经脉理论、十二经皮部理论、经筋学说理论为指导，融汇针刺、推拿、刮痧、点穴、拍打、膏摩、温熨等法于一炉，是一种比较独特的治疗方法。用此法治疗颈椎病，操作方便，容易掌握，特别在国外，患者对此种治疗方法有新鲜感和大多数患者愿意接受治疗的优点。只要做到操作方法正确，有一定的使用技巧，病人会告知力量能渗透到病变部位，皮肤也不会出现疼痛和不适感。每次治疗后，患者会有明显的舒适感，普遍反映症状减轻或消失，睡眠有较大改善。这种治疗方法具有疏通经络、行气活血、理筋整复、松粘解痉的作用。在施术过程中，应根据患者的年龄、性别、体质及病情的轻重灵活施以补泻。砭木治疗与推拿手法治疗相比，砭木更具阳刚之力，应避免重刺激和粗暴施术，以免重伤软组织而加重病情，只要施术过程中严格按照操作规范执行，就不会重伤软组织而加重病情。