《中药学》第七十四讲阿胶、龙眼肉补阴药：北沙参、南沙参、玉竹.pdfVIP

《中药学》第七十四讲阿胶、龙眼肉补阴药：北沙参、南沙

参、玉竹

第七十四讲补血药：阿胶、龙眼肉补阴药概述补阴药：北沙

参、南沙参、玉竹

下面介绍阿胶。阿胶是一种动物药，是用马科的动物驴皮加工而

成的，所以有的称为驴皮阿胶。关于阿胶的“阿”字的读音，这个字

本身也是个多音字，所以在没学中药以前，尤其是在学这味药以前，

读阿[a]胶那可以原谅。学了以后，那就不能再读阿[a]胶了，它应该读

阿[e]胶。为什么它应该读阿[e]胶呢？因为在东汉的时候，山东就有一

个县就叫做东阿[e]县。东阿县的得名是因为当地有一口质量很好的一

口井，水质非常好，叫东阿井。用这个井水来熬的胶，文献里面介绍

质量很好。它好在什么地方呢？就是说东阿井熬的胶，冬不皲裂，冬

天气温再低、再寒冷，它不产生裂纹，不皲裂；夏不粘臭，夏天不发

软、不粘手，没有特殊的气味。质量是很好的，冬不皲裂、夏不粘臭。

因为这样子就以山东东阿县产的阿胶，自古就享有盛名，所以这个药

自古以来就称为阿[e]胶，所以它不应该读阿[a]胶，它是因为东阿县和

东阿井这样由来的，所以关于名称，简单说一下。

阿胶作为一个补血药，它也是可以用于各种血虚证，肝血虚、心

血虚，配伍的情况，也是在前面我们讲熟地、当归都详细地介绍了，

概述当中也有，就不再重复。作为补血药的阿胶，它最主要的特征是

因为它兼有止血作用。它的补血作用可以用于多种血虚证，加上它是

比较平和的，所以一般的血虚证它都可以使用。出血证很容易导致血

虚，阿胶对于这种血虚证，就是兼有出血的血虚证，它既能止血，又

能补血，这是其他的补血药所没有的这样一个特点，这是阿胶独具有

的。所以阿胶主要就是用于因为出血或者兼有出血而引起的血虚证，

这是最佳的主治证。在《中药学》学了以后，大家要学方剂，在《方

剂学》当中，就有专门一类的方叫补血剂（就是补血的方剂），到那

个时候可能大家会发现一个问题，阿胶是一个很好的补血药，但是代

表的补血方里面，几乎没有一个方里面是使用阿胶的，其余的补血药

在补血方里面都有，我们讲的唯独没有阿胶，其实这也是前人使用阿

胶很准确的一种反映。因为我们在《方剂学》当中介绍的补血剂，虽

然也可以针对象现代医学上的贫血，但是更多的是我昨天讲概述的时

候讲过，中医的血虚主要是指的心肝功能失调，主要还不在血液本身

的量不够或者质量低下，典型的中药，典型的补血的方剂，它主要也

是调整心肝功能，所以它并不是主要在治疗我们现代医学上的贫血。

当然我前面说过了，不是不能治，完全能治，但是不是它的主要的处

方的意图。阿胶不一样，阿胶对于调整心肝功能这方面的作用，恰好

没有前面那些药那么好，比如说心血虚出现了一些神志的症状，可能

当归这些药、首乌这些药就有明显作用，阿胶没有。或者因为肝血虚

出现了视力方面的问题，或者肢体的麻木疼痛，可能那些药就更重要，

阿胶在这方面也不是很明显。现代研究阿胶治疗的血虚证主要就是贫

血，主要不在调整心肝功能，它就能够使血液的量和质都提高。前人

用于出血引起的血虚证，应该就是说一种失血性的贫血，所以用了阿

胶以后，效果很好。所以在调整心肝功能的补血方当中，它就显得不

很重要。由于补血剂主要收集的是调整心肝功能的，所以里面没有使

用阿胶的，这个也是很正常的。知道这一点以后，我们今后在临床上

使用阿胶的时候，就可以加以明白，所以单纯的用来调整功能，可能

阿胶不一定是很恰当，不一定是首选的药，比较次要。如果是真正为

了改善患者的贫血状态，阿胶可能就用得更多，有时候可能还要作为

一个主要的药物使用。所以这里补充说明一点，帮助大家理解。这个

教材上没有，仅供参考。

另外阿胶也是一个滋阴的药，过去对阿胶的滋阴用四个字滋阴润

燥，主要用于阴虚肺燥，咳嗽咯痰，或者痰中带血。用阿胶，一方面

滋肺阴，治疗肺阴虚的燥咳，或者也能够缓解痰中带血。但是阿胶的

滋阴并不局限在肺，它也不仅仅滋阴润燥，或者滋阴润肺，就是在过

去的教材里面，它的功效叫做滋阴润肺，或者滋阴润燥，但是主治里

面或者说应用里面，除了用于阴虚肺燥的这种证候以外，还用于心阴

亏耗，尤其是热病当中，热邪未尽、心阴受伤出现的心烦不眠。还举

了黄连阿胶鸡子黄汤这一类的方剂，用它来滋养心阴，改善心烦不眠

的症状，所以实际上在过去的教材里面强调的是滋肺和心两脏的阴，

实际上阿胶的滋阴还要广泛，它对于肾阴、肝阴也是有滋养作用的，

肝肾阴虚也可以用阿胶，所以我们书上就把这四脏都并列出来了，就

（说）滋肺、心、肝、肾阴，就是基于这种原因，它治疗