儿科药物外渗的预防与处理课件.pptx

药物外渗的预防与处理

目录定义01外渗的主要原因02外渗的分级03药液外渗的分类04药物外渗的预防及处理05

定义渗出：是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

我国医疗事故分级规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体外表积2％，儿童大于5％，属于四级医疗事故文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率是0.1％-6％

外渗的主要原因药物的因素AMET血管的因素AMET业务水平因素AMET其他原因AMET

外渗的主要原因1、药物的因素：药物的PH值〔正常值7.35-7.45〕、渗透压〔280-310mmol/l〕、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响、局部与药物接触时间长。2、血管的因素：小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易收到药物的化学刺激；血管部位过于表浅；经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加；血管畸形。

APH4.5:100诱发严重静脉炎BPH5.9:50诱发中度静脉炎CPH6.3:20诱发轻度静脉炎DPH6.5，增加输液时间，没有发生静脉炎PH值对静脉的影响兔子耳朵固定6小时观察

高度危险＞600mosm/L01中度危险400-600mosm/L02轻度危险＜400mosm/L03研究证明＞600mosm/L24h内出现化学性静脉炎04渗透压对静脉的损伤危险性分为

TPN140001甘露醇1098025％碳酸氢钠葡萄糖252604常用药物渗透压

外渗的主要原因

外渗的分级级别临床标准0没有症状1皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。2皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。3皮肤发白，水肿范围最小直径在大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，中到重度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂、刺激性的液体渗出。

丙球外渗

LOREMIPSUMDOLOR

营养液外渗

药液外渗的分类

药物外渗的预防及处理1、穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，会血通畅，严禁反复穿刺，防止针头与血管形成不适宜的角度，导致针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿造成药物渗出。2、穿刺成功前尽量应用等渗溶液，如5％葡萄糖行穿刺，待穿刺成功固定好后，再输入刺激性药液。输液结束时先静推生理盐水或5％葡萄糖注射液20ml再拔针，以减少药物在局部滞留时间。

药物外渗的预防及处理

3、拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。4、防止长时间使用同一条通路输注刺激性药物。5、输注刺激性药物应使用外周静脉留置针。

药物外渗的预防及处理

6、选择适宜的穿刺血管，应选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走向直，且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉不宜作为注射刺激性药物的静脉通道。7、合理把握用药剂量与浓度，浓度过高时会提高引发静脉炎和外渗的发生率。8、强化护理责任加强护患沟通，严格床前交接班制度，一旦发现有外渗倾向，应立即停止输液。

药物外渗的处理一旦发现或者疑心刺激性药物渗漏到血管外，须立即停止输注药液，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉签按压3分钟左右。根据药物的特性给予冷敷、热敷、药物湿敷、土豆片外敷、中药外敷、物理治疗等处理。

小水泡的处理：对多发性小水泡注意保持水泡的完整性；防止摩擦和热敷；保持局部清洁并抬高局部肢体；每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体敷料，让水泡自然吸收。

大水泡的处理〔直径1cm以上〕伤口消毒；针头在水泡的边缘刺破水泡；无菌纱布覆盖，吸干渗液；贴水胶体敷料。

大水泡处理

湿敷法：

LOREMIPSUMDOLOR

LOREMIPSUMDOLOR乙醇湿敷：75％-95％乙醇用于渗漏损伤的组织，因其能抑制皮肤外表病原微生物的活性促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫功能增强肌体抵抗力，抑制炎症有关。此方法方便经济疗效高，无任何不良反响。

LOREMIPSUMDOLOR酚妥拉明局部湿敷(适用于血管收缩性药物〕方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水5ml取2层纱布浸透药