治疗师培训站立与步行训练课件.ppt

步行训练;人类步行的意义;自然步态;步行的训练方案

能走路≠物理治疗的目标

◎要将视点放在出院后的生活

仅仅进行治疗室内练习是不充分的

不仅要练习平地行走、还要有丰富的跨越、绕过障碍物、横向行走等经验

地毯、不平整路面、小台阶、坡路、人多的地方

利用公共交通工具等;;从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间

分为二个相

站立相

〔standphase〕

迈步相/摆动相

〔swingphase〕;正常步态参数;Hoffer步行能力分级

分级评定标准

I级不能步行〔nonambulator〕完全不能步行

II级非功能性步行〔nonfunctionalambulator〕借助于膝—踝—足矫形器〔(KAFO)、手杖等能在室内行走，又称治疗性步行。

III级家庭性步行〔householdambulator〕借助于踝-足矫形器〔AFO〕、手杖等能在室内行走自如，但在室外不能长时间行走。

IV级社区性步行〔communityambulator)借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。;步行训练的硬终点;起立床训练;;可利用起立床将患者逐渐从水平位倾斜至垂直位，使患者到达站立状态。

训练时间和训练频度：

训练时间一般为30min/次，2次/d

训练调整：

倾斜的角度可以每天调整5°的速度逐渐改变。;;平行杠内的站立训练;;;;*;下肢的承重训练;;零承重

〔患侧下肢未承受身体重量，呈完全不受力状态〕;局部承重

患侧下肢承受身体的局部重量，呈局部受力状态;零承重局部承重完全承重;;上肢的支撑训练;本卷须知;步行训练定义;步行训练前的准备训练;辅助具的正确使用;肌力训练和关节活动度训练;步行：

髋关节：屈曲30?，后伸20?〔总活动度50?〕；

膝关节屈曲0?～65?〔总活动度65?〕；

踝关节：背屈15?，跖屈15?〔总活动度30?〕。

下楼梯-87~106〔楼梯高度〕

椅子坐起-90

穿袜子-115~120;起立训练;;借助辅助具完成起立训练;借助他人帮助完成起立训练;*;*;站立平衡训练;*;*;*;*;双杠外保持拐杖立位平衡〔截瘫〕;*;*;其他必要的训练;迈步训练;具体的步行训练;步行方式;平行杠内的步行训练;;*;*;1、???行器;特点;助行器的适应症;*;*;拐杖高度的调节;1、交替拖地步行;*;2、同时拖地步行;3、摆至步;训练方法;*;4、摆过步;训练方法;*;5、四点步;训练方法;*;6、两点步;训练方法;*;三点步;训练方法;*;*;手杖高度;1、手杖三点步;手杖-患侧下肢-健侧下肢;手杖-健侧下肢-患侧下肢;*;2、手杖两点步;训练方法;训练场地;训练衣着;减重训练(partialweightsuppoortsystem,PWS);;减重训练;异常步态;臀中肌步态;股四头肌无力步态;偏瘫步态;踝背屈肌无力步态