医院培训课件：《肾囊性病变超声诊断》.pptx

肾囊性病变

肾

肾肾的被膜是肾最表面与其关系最密切的层次包被关系，共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊fibrouscapsule:为肾固有膜，被覆于肾表面。脂肪囊adiposecapsule:位于纤维囊周围，脂肪组织丰富发达。肾筋膜renalfascia:位于脂肪囊周围，起固定作用。

肾囊性疾病肾囊性疾病病因复杂多样，病理类型较多。部分肾囊性病变最终可引起慢性肾衰竭。根据病因可分为先天性或遗传性、进展性或获得性。根据病理改变可分为孤立性、多发性和多囊性三大类。而下面的表概括了肾囊性疾病的主要特征

肾囊性疾病诊断病理类型肾皮质囊肿单纯性肾囊肿肾髓质囊肿肾髓质囊肿肾髓质海绵肾肾实质旁肾囊肿盏状憩室肾盂旁淋巴管扩张肾周囊肿肾囊性发育缺陷多房性肾囊肿肾囊性发育异常（肾-肝-胰发育缺陷）多囊肾常染色体隐形遗传多囊肾（PotterI型囊性肾病）常染色体隐形遗传多囊肾伴有肝改变（PotterII型囊性肾病）常染色体显性遗传多囊肾（PotterIII型囊性肾病）肾小球囊性疾病继发于输尿管梗阻（PotterIV型囊性肾病）获得性肾囊肿

单纯性肾囊肿病理与临床特点单纯性肾囊肿是成年人最常见的肾囊性病变，可能与某些肾疾病导致肾小管阻塞、连接不良或肾退行性变有关。肾囊肿可发生在任何年龄，以成年人更为常见。男性多于女性，男女之比约为2：1。国内报道经超声体检发现肾囊肿的发病率在10%-20%。本病在儿童期少见。但随着年龄的增长，其发病率随之逐渐上升，其发病率与年龄成正相关。单纯性肾囊肿可发生在一侧肾或两侧肾同时发生，囊肿大小不一，从肉眼可见在10cm以上，囊壁薄而光滑，囊内为淡黄色澄清液体，囊壁内衬单层扁平或立方上皮细胞。囊肿一般不与肾盏和肾盂相通。大囊肿可向内生长压迫肾窦并使其变形或移位，向外生长可突出肾包膜推压周围组织与脏器，如右肾大囊肿可压迫或突入肝或右肾上腺等，左肾大囊肿可压迫或突向脾、左肾上腺等，并使其移位或变形。

单纯性肾囊肿孤立性肾囊肿多发性肾囊肿感染性肾囊肿出血性肾囊肿

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿

孤立性肾囊肿病理及临床特点肾仅发生一个囊肿者，称为孤立性肾囊肿，如果无感染或出血等合并症，又称单纯性肾囊肿。发生在青少年的孤立性肾囊肿，多是先天性肾囊肿；发生在老年患者中的较小肾囊肿，多为后天性肾退行性变。囊肿直径5cm孤立性肾囊肿，多见于60岁老年患者，囊壁相对较厚；在青少年患者中直径1~2cm肾囊肿多见，囊肿直径3cm较为少见。肾囊肿囊壁局限性发生钙化时，称为囊壁钙化型肾囊肿。声像图表现单侧肾或双侧肾实质内显示单个圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而光滑，其内透声好，后壁回声增强。囊肿直径为0.5-10cm。通常所指孤立性肾囊肿多为单一轮廓较大的囊肿，有时可压迫肾窦并使其变形，或囊肿向外突出并不同程度的压迫毗邻脏器，如肝、脾、胰腺、肾上腺等。

孤立性肾囊肿

孤立性肾囊肿

多发性肾囊肿病理与临床特点在一侧肾或双侧肾内散在分布的两个以上的囊肿，称为多发性肾囊肿。若囊肿内有分隔，形成互不相通的多个小房者，称为多房性肾囊肿。囊肿可分布在肾实质内、包膜下和肾窦旁等处。囊肿的大小可存在较大悬殊，较小的囊肿仅为0.3cm左右，较大的囊肿可达数厘米。声像图表现单侧或双侧肾内可见囊肿数目多于两个，囊肿大小不等、透声较好，囊壁光滑。囊肿较多时可互相重叠、挤压或变形。其中较小的囊肿直径1cm左右，较大的囊肿直径为5-10cm。囊肿之间肾实质回声正常。向内生长的囊肿，可压迫肾窦使其移位或变形，但与肾盂、肾盏不相通，同时可伴有向外生长的肾包膜下囊肿。

感染性肾囊肿病理及临床特点单纯性肾囊肿因某种原因引起肾囊肿感染时，称为感染性肾囊肿。囊内液体浑浊，稠稀不一，其内可有脓栓和组织碎屑沉淀或漂浮，囊壁水肿增厚。感染性肾囊肿也可见于其他类型的肾囊肿，发生感染后形成同类的病理改变。如多囊肾、肾盂源性囊肿等。声像图表现因囊肿感染程度和囊肿内所含感染性内容物的形状不同，声像图表现可有较大差异。通常囊肿合并感染时，囊壁可出现不同程度的水肿和增厚。轻度感染时，声像图与单纯性肾囊肿相似，不易区分；重度感染时，其内常有脓栓或脱落组织碎片，声像图可见片状或块状高回声沉淀或漂浮，并随体位改变向重力方向移动；若内容物所含成分较多，液体稠厚，可呈高、中、低、弱混合性回声，类似囊实性肿块回声。

出血性肾囊肿病理及临床特点由于某种原因导致单纯性肾囊肿内出血时，称为出血