伊立替康安全性管理解读.pptVIP

伊立替康安全性管理;伊立替康的临床应用广泛;伊立替康作用机制;伊立替康—前体药物;;UGT1A1是一种什么酶;*;UGT1A1*28位点的有关构造;UGT1A1启动子区变异型的命名;;UGT1A1TA反复序列与伊立替康;中国人UGT1A16/6基因型携带率高于白种人;伊立替康治疗后迟发性腹泻发生率：中国vs.欧美;UGT1A16/6基因型最有助于伊立替康的治疗

(欧洲研究);UGT1A16/6基因型最有助于伊立替康的治疗

(亚洲研究);

迟发性腹泻的规范处理

发生第一次腹泻时立即服用洛哌丁胺4mg口服，后来2h一次，一次2mg直到稀便后继续使用12h。洛哌丁胺最多使用48h；

使用洛哌丁胺腹泻次数不减少且加重时，应采用如下措施：

1.克制消化液分泌，减少消化液生成：

奥曲肽：Ⅱ度腹泻0.1-0.15mg，皮下注射，8-12h一次；

Ⅲ-Ⅳ腹泻0.4-0.5mg+生理盐水250ml，缓慢静脉滴

注4h，8-12h一次。

2.减少肠蠕动，增长水、电解质吸取：

复方苯乙哌啶：2片/次，3次/天。

3.吸附肠腔有害物质SN-38：思密达、活性炭等。

通过上述处理，90%以上的患者大便次数明显减少，3-5天基本恢复正常。;

IV度腹泻的处理

奥曲肽大剂量使用，苯乙哌啶、活性炭等继续使用；

应及时采用如下措施：

静脉补液，保持水、电解质和酸碱平衡，对症治疗；

口服或静脉滴注抗生素：

克制肠道细菌生长，减少细菌所产生的β-葡萄糖醛酸酶，使肠腔内的SN-38G不能转化为SN-38，如庆大霉素、喹诺酮类。

增强肠上皮细胞的修复能力，维护肠道组织构造和屏障功能:

谷氨酰胺：3粒/次，每天3次，连服2周。

提高肠腔pH值，碱性环境下SN-38转变为羧酸盐形式，减少活性：

碳酸氢钠片：2g/次,每天3次。

诱导肠上皮细胞产生UGT1A1，使得排泄至肠道的SN-38经肠道催化生成无活性的SN-38G：沙利度胺口服100mg，每晚睡前1次，持续1周。;饮食方面的注意

少吃多餐。

不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物：

包括粗面包、麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、水果。

多吃含纤维少的食物：

如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。

防止进食咖啡、茶、酒和甜食。

防止吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。

假如牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧，就不要食用。

多喝饮料，补充腹泻损失的水分：

最佳喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤等。;谢谢！