比较开放与关节镜下改良Brostr(o)m术式修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效.docxVIP

比较开放与关节镜下改良Brostr(o)m术

式修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的临

床疗效

【摘要】目的分析开放与关节镜下改良Brostr(o)m术式修复慢性踝关节外侧副

韧带损伤的具体临床效果。方法选取2020年12月?2021年9月收治的70例

慢性踝关节外侧副韧带损伤患者，随机等分为两组，各35例，A组运用开放手

术方式,B组运用关节镜下改良Brostr(o)m术式，比较效果。结果在修复慢性

踝关节外侧副韧带损伤中，关节镜下改良Brostr(o)m术式；手术前，两组疼痛

评分无较大差异(P0.05),手术后一周、一个月B组疼痛评分低于A组

(P0.05)o结论在修复慢性踝关节外侧副韧带损伤中，关节镜下改良Brostr(o)m术式可以有效减轻患者疼痛感，促进患者的康复。

【关键词】关节镜下改良Brostr(o)m术式；开放术式；慢性踝关节外侧副韧带损伤

踝关节扭伤是非常普遍的运动性损伤之一，在各种运动损伤性疾病中占据15%-20%之间，若是没有经过科学的治疗，可能发展成慢性损伤【1】。由于没有及时治疗或者治疗方法不科学，造成慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳容易发展成创伤性关节炎等，导致成为永久性功能障碍。另外，因为长时间感觉到踝关节疼痛，使一些患者出现消极情绪。在治疗踝关节扭伤过程中，一般用保守治疗方法，大部分患者能够在治疗后得到有效改善。但是一些患者运用保守治疗无法产生良好效果，后续运用手术开展干预。其中比较常见的手术方式包括非解剖重建等。手术入路种类同样比较多，包括开放入路以及关节镜入路，其中比较常见的为Brostr(o)m[2]0所以，此次研究主要探究开放与关节镜下改良Brostr(o)m术式修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的不同效果，详细内容为：1资料和方法

一般资料

选取2020年12月~2021年9月收治的70例慢性踝关节外侧副韧带损伤患者，随机等分为两组，各35例。A组男性19例，女性16例，年龄上限46岁，下限32岁，均值为(39.25±1.36)岁。B组男性20例，女性15例，年龄上限45岁，下限31岁，均值为(38.56±1.22)岁。患者一般资料无明显差异(P0.05)。

方法

A组运用开放手术方式，外踝远端弧形切口三厘米左右，将皮肤、筋膜切开，由腓骨止点锐性剥脱韧带复合体，踝关节需要确保背伸中立位，且角度为90度，在腓骨上方大约一厘米处放入锚钉，水平褥式缝合ATFL和伸肌下肢支持带，收紧后再开展腓骨骨膜瓣缝合，最后收紧进行打结。如果存在CFL断裂情况，那么需要在腓骨尖放入锚钉，将其进行缝合，清理干净创面，止血以及缝合切口。缝合结束后开展前抽屉实验，确定踝关节的稳定性，加压，进行包扎，且为患者佩戴好踝关节保护支具。

B组运用关节镜下改良Brostr(o)m术式，在手术前为所有患者绘制安全区，

且标记好伸肌下支持带以及重要神经和肌腱。常规运用2.7毫米踝关节镜头,借助标准的踝关节镜头外侧入路，外侧入路尽可能距离腓骨前缘较近，但是需要防止损伤腓浅神经。将镜头置入后需要检查关节内是否存在其他病变情况，例如软骨损伤等。如果存在这些情况，那么需要先进行处理。处理好后对腓骨远端前缘进行探查，了解ATFL损伤情况，对滑膜组织进行清理，得到良好的手术视野，且利用刨刀对ATFL止点开展清理。借助射频电刀，在腓骨远端上方大约一厘米处开展标记，使用专门器械进行钻孔置入，将第一颗锚钉置入。根据同样的步骤，在第一颗锚钉上方大约一厘米位置放入第二颗锚钉，两颗锚钉放置结束后可以看到两根线以及四个线头。这时，医生可以借助肝针把锚钉上的缝线穿入针眼，借助inside-out技术把缝线在标记点穿出。出针点的实际位置在踝关节前外侧距离腓骨远端大约1.5厘米左右。借助相同的方法，把缝线由前外侧向内侧穿出。4根缝线距离大约为五毫米左右，该操作能够确保所有缝线都可以通过伸肌下支持带的斜上外束。过线结束后在两组缝合线中央运用11号刀片做一个两到三毫米的切口，再借助探勾等把缝线在中央切口勾出，借助蚊式钳把皮下组织和皮肤进行分离，后续将缝线由外侧入路穿出，这时把踝关节牵引带取下，手术医生助手负责确保踝关节为中立位，医生开展打结以及收紧，缝合皮肤后，可以发现一个大约五毫米的切口。医生对患者开展前抽屉试验，观察踝关节的稳定情况，包扎伤口后，运用踝关节保护靴开展踝关节固定。

观察指标

利用AOFAS功能评分比较两组患者踝关节功能情况，采取百分制。分数越高说明患者踝关节功能情况越优。

利用VAS评分对比两组患者疼痛情况，0分说明患者为无痛；不超过3分说明患者存在轻微疼痛，可以忍受；4~6分说明患者感受到疼痛且为睡眠带来影响，依旧能够忍受；7-10.分说明患者疼痛感十分强烈