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手术室查房病例怎写.pptxVIP

手术室查房病例怎写.pptx

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    演讲人：日期：手术室查房病例怎写

    延时符Contents目录病例基本信息介绍术前准备与评估情况手术过程详细描述术后观察与处理措施病例总结与反思

    延时符01病例基本信息介绍

    患者姓名、年龄与性别患者姓名应准确记录患者的全名，避免使用昵称或简称。年龄应记录患者的实际年龄，对于新生儿或婴儿，应注明出生天数或月龄。性别应明确记录患者的性别，有助于医生了解患者的生理特征和疾病易感性。

    应记录患者的住院号，方便医院内部管理和查询。住院号应准确记录患者的手术时间，包括手术的日期和具体时间段。手术时间住院号及手术时间

    主诉与诊断结果主诉应详细记录患者的主诉，即患者自述的症状和不适感觉，有助于医生了解患

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