HPV和子宫颈癌筛查.pptVIP

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;HPV与子宫颈癌筛查

河北医科大学第二医院妇科

徐春琳

;正常宫颈;2002年，主演过《围城》和《世纪人生》的年仅41岁的著名演员李嫒嫒，因宫颈癌晚期，带着她对演艺事业的无限眷恋和生活的热爱，永远离开了挚爱她的亲人、朋友和观众。;2003年，梅艳芳以四十岁的芳龄离开人世。让许多人不胜唏嘘，无法相信梅艳芳罹患子宫颈癌竟然短短不到三个月就病逝。梅艳芳最大的心愿就是结婚生子，唯恐割除子宫导致不育，始终不肯接受医生开刀建议，甚至不肯听劝告坚持带病开“最后个唱”，结果加速病情恶化。;明星的病逝引起人们对宫颈癌的关注：

宫颈癌是如何引起的?

怎样才能早期发现宫颈癌?

怎样治疗和预防宫颈癌?

;;宫颈癌临床表现;已经证实导致子宫颈癌的病因

——人乳头状瘤病毒(HPV);宫颈癌

唯一一个病因相对明确的肿瘤

持续高危型HPV感染

唯一一个可以早期发现和预防的肿瘤

从HPV感染到宫颈癌，一般需要10－20年

唯一一个可以治愈的肿瘤

早发现、早治疗，可以预防和根治

宫颈癌是世界卫生组织〔WHO〕唯一建议的在世界范围内开展筛查的恶性肿瘤;SIL=Squamousintraepitheliallesion-CIN:Cervicalintraepithelialneoplasia;全球重视宫颈癌的预防

——主要方法依然是筛查

;2012年美国ACS/ASCCP/ASCP宫颈癌筛查指南

;HPV检测的临床应用;为什么只需对HPV16/18进行基因分型;2010年EUROGIN推荐的采用HPV作为初筛的筛查流程;筛查本卷须知：

◆筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上

有性行为者

◆筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细胞学

涂片〔TCT〕

◆筛查时间：月经后10-18天，检查前48小时

内没有阴道灌洗、上药，

没有性生活;Pap〔传统巴氏涂片〕

VIA/VILI〔醋酸碘涂抹试验〕

LBC〔液基细胞学检测〕

HPVDNA检测〔人乳头状瘤病毒核酸检测〕;Thecobas4800system----唯一的全自动化操作平台;临床意义

HPV16结果

风险最高

HPV18结果

HPV18+容易被细胞学检测漏诊

腺癌多见，病变进展最快

12种高风险HPV基因型混合结果

~30%宫颈癌与其相关

;国际宫颈癌专家PhilipCastle

支持cobas?HPV检测;中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授

支持cobas?HPV检测;宫颈癌的治疗

宫颈癌前病变：可用物理治疗和手术物理治疗包括—冷冻、激光、电灼等手术包括—宫颈锥切和全子宫切除术，宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好，原位癌的术后5年生存率可达100%

晚期宫颈癌将采用全子宫切除术或宫颈癌根治术或加放、化疗。假设晚期失去手术治疗时机，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速开展。即便假设此，治疗效果也非常不好;宫颈病变治疗后的随访与管理

术前、术后的检测提示病灶是否去除干净

了解是否有复发可能

术后6、12个月复查，HPV检测结果仍为阳性，提示有残留或复发可能

;宫颈癌预防

1、注意个人平安，防止感染HPV

2、标准进行宫颈癌筛查工作

3、发现宫颈癌前病变，要正确治疗

;ThankYou

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