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外科A2习题库与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、患者,女,21岁,体检发现肝右叶直径约2cm占位,化验甲胎蛋白3.1ng/dl,行增强CT检查显示自动脉期开始造影剂由病灶周边向中心逐渐充填。最可能的诊断为

A、肝细胞癌

B、肝内胆管细胞癌

C、肝腺瘤

D、FNH

E、肝脓肿

正确答案：C

2、患者,男,35岁，左侧腰部胀痛,有外伤史,根据所示图像,最可能的诊断是

A、左肾盂输尿管连接处撕裂

B、左肾动脉撕裂

C、左肾包膜下血肿

D、左肾碎裂

E、左肾挫伤

正确答案：E

3、患者，女性，59岁，全麻下行右髋关节置换术，术后行腰神经丛阻滞镇痛，不可能出现的镇痛相关并发症为

A、局麻药中毒

B、局部感染

C、肝肾功能损害

D、神经损伤

E、局部血肿

正确答案：C

4、患儿,男,11岁,发现右腹部渐膨隆1年。查体:右中上腹部隆起,可扪及肿块巨大，有波动感。B超检查:右巨大积水，肾皮质菲薄。IVP:右肾不显影,左肾显影正常。逆行肾盂造影:右输尿管肾交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗

A、肾切除术

B、肾造瘘术

C、输尿管狭窄段切除+肾盂成形术

D、输尿管造瘘术

E、逆行输尿管肾盂插管引流

正确答案：C

5、疝容物为部分肠管壁者为

A、Richter疝

B、Littre疝

C、滑动疝

D、难复性疝

E、闭孔疝

正确答案：A

6、骑跨伤后，排尿困难，尿道口流血。查体∶发热，阴囊明显肿大，发绀，应进行

A、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

B、金属导尿管导尿

C、立即行尿道修补术

D、橡皮导尿管导尿并留置

E、立即行尿道会师术

正确答案：A

7、患者，男，26岁。尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠近1年。怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊

A、前列腺液常规

B、尿液涂片找细菌

C、前列腺液培养

D、尿培养

E、尿常规

正确答案：A

8、女，38岁，因双乳胀痛性肿块数年就诊。查∶双乳触及多个大小不等结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无肿大，挤压乳头有无色溢液，细胞学检查未见异常，可能诊断∶

A、乳癌

B、乳房囊性增生

C、乳腺结核

D、乳腺纤维瘤

E、乳管内乳头状瘤

正确答案：B

9、患者,女,30岁。心悸,四肢冰凉,发作时血压达210/120mmHg,尿VMA18mg/24h,高度怀疑

A、原发性高血压

B、垂体腺瘤

C、醛固酮症

D、皮质醇增多症

E、嗜铬细胞瘤

正确答案：E

10、患儿，男,2岁,体胖。阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时,右上腹可触及-包块,伴有轻压痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进。病后大便2次,为果酱样,蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是

A、蛔虫性肠梗阻

B、小肠扭转

C、肠道畸形

D、肠套叠

E、肠蛔虫病

正确答案：D

11、患者,女,35岁,突感上腹部剧痛,不能直腰。查体:P110次/min,BP100/60mmHg,板样腹,肠呜音消失。白细胞:10.3x109/L.此时最有价值的检查是

A、腹部B超

B、尿妊娠检查

C、腹部立位X线平片

D、腹部CT

E、腹腔穿刺或灌洗

正确答案：C

12、患者，女，52岁,有慢性乙型肝炎病史16年,诊为肝硬化7年，反复黑便半年，呕血1次,均经输液、止血治疗好转，胃镜检查发现食道下段大量黏膜下曲张血管，红色征阳性,首选的治疗方法为

A、肠腔分流术

B、口服普萘洛尔

C、贲门周围血管离断术

D、内镜下硬化或套扎治疗

E、脾肾分流术

正确答案：D

13、患者男性，42岁。平素健康，因重症胰腺炎昏迷，血压72/40mmHg，呼吸频率35次/min，显著吸气性呼吸困难，spO275%，pH7.29，PaO245mmH4g，PaO240mmHg。最可能的诊断为

A、肺气肿

B、急性肺水肿胸腔大量积液

C、ARDS

D、呼吸道梗阻

正确答案：D

14、一名35岁的男性公安干警，左后胸部被刀刺伤，急送来院病人呼吸困难，发绀，检查∶胸部皮下气肿，脉细速，休克状态，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸骨上凹触摸气管偏向右侧。应立即

A、用宽胶布固定胸壁

B、吸氧输血输液抗休克

C、用粗针头穿刺左侧胸腔减压

D、行左侧肋间神经封闭止痛

E、气管插管使用呼吸机

正确答案：C

15、男性，50岁，车祸致上腹部撞伤1小时。查体∶血压110/60mmHg，脉搏110次/min。上腹压痛、无反跳痛、肌紧张。血常规∶血红蛋白100g/L。以下哪种情况不考虑探查手术?

A、腹腔穿刺抽出不凝血液

B、血压有明显下降趋势

C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

D、血常规血红蛋白持续下降

E、腹腔内有游离气体

正确答案：C

16、胸骨左缘第3肋间3级收缩期喷射性杂音,X线肺血减少,肺动脉段隆凸,右室大,最可能的诊断是

A