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心脏病

[单项选择题]

1、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病

参考答案：C

参考解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。

[单项选择题]

2、急性肺源性心脏病最常见的原因为（）A.环境中低氧

B.急性心肌梗死C.急性肺动脉栓塞D.脂肪栓塞

E.肺血管炎参考答案：C

[单项选择题]

3、COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄

B.血容量扩张

C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成

E.缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩

2

参考答案：E

[单项选择题]

4、男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）

颈静脉怒张

肝颈静脉回流征（+）C.UCG检查示肺动脉压升高D.经漂浮导管测定肺动脉高压E.下肢水肿呈可凹性

参考答案：B

[单项选择题]

5、变异型心绞痛的特点之一是（）A.心绞痛常于劳累后发生

B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时ST段上抬

D.心绞痛发作时ST段明显下移E.心绞痛发作时出现病理性Q波参考答案：C

[单项选择题]

6、下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.严重贫血

E.梗阻性肥厚型心肌病参考答案：E

[单项选择题]

7、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）A.肌酸磷酸激酶

B.谷草转氨酶

C.C.肌酸激酶同工酶（CK-MD.肌钙蛋白

E.肌红蛋白参考答案：D

[单项选择题]

8、急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波D.血中肌钙蛋白升高E.胸痛持续半个小时参考答案：D

[单项选择题]

9、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）A.洋地黄

B.普萘洛尔（心得安）C.奎尼丁

D.利多卡因E.普鲁卡因胺参考答案：D

[单项选择题]

10、心绞痛发作时可出现（）A.体温升高

血沉增快

血清心脏标记物升高

出现房性或室性过早搏动E.四肢冰冷

参考答案：D

[单项选择题]

11、以下哪种情况不致发生心肌梗死（）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物E.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞参考答案：E

[单项选择题]

12、缺血性心肌病是指（）

A.心力衰竭和心律失常型冠心病B.扩张型原发性心肌病

C.肥厚型心肌病

D.X综合征

E.克山病

参考答案：A

[单项选择题]

13、中、老年人心脏性猝死最常见的病因是（）A.原发性心肌病

B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.冠心病

D.重症心肌炎

E.高血压性心脏病参考答案：C

[单项选择题]

14、心肌梗死后心绞痛是指（）

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛

C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛参考答案：A

[单项选择题]

15、心绞痛发作时心电图的改变最常见（）

A.P波高尖B.异常Q波

C.ST段水平压低O.1mV以上D.完全性右束支传导阻滞E.PR间期延长

参考答案：C

[单项选择题]

16、肾上腺素能β受体阻滞剂适用于（）A.劳力性心绞痛

B.心功能不全C.支气管哮喘D.心动过缓

E.房室传导阻滞参考答案：A

[单项选择题]

17、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）A.发热

B.心动过速C.白细胞增高D.血沉增快E.镜下血尿参考答案：E

[单项选择题]

18、冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了（）A.心脏神经官能症

B.急性心肌梗死C.肋间神经痛D.肥厚型心肌病E.肺源性心脏病参考答案：E

[单项选择