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手术室基础护理技术操作规范及评分标准

外科手消毒操作规范及评分标准

Lつ★那①抹浅笑

一、外科手消毒

外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居

菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。

[操作目的]

清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手

表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物

在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。

[操作步骤]

1.操作准备

(1)佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住

口鼻，鼻夹与鼻相适应。

(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，

将袖口挽至肘上10cm以上。,

(3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖，

不应佩戴人工指甲或涂指甲油。

(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰

高的水槽，流动水应达到GB5749规定的区域。

(5)准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备

用状态。

2.操作方法

(1)洗手

①用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认

真揉搓。清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和

肘部皮肤的褶皱处。

②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿

一个方向用流动水冲洗手和手臂。不可在水中来回移动手臂。

③重复步骤①②内容。

④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。

①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消

毒液环转揉搓前臂和上臂下1/3。

②取适量的手消毒液重复步骤①内容。

③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用

说明。

3.操作评价(表1-1-1)。

[注意事项]

1.医护人员手部皮肤应无破损。

2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

3.在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于肘部，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，

避免倒流而致污染。

4.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的

皱褶处。

5.戴无菌手套前，避免污染双手。

6.摘除外科手套前后应清洁洗手。

7.外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品

开瓶后使用期不得超过60天。

8.若连续进行第二次手术或手术中手套破损怀疑手被污

染，应立即重新外科洗手和外科手消毒。

七步洗手法：

第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对，手

指并拢互相揉搓；

第二步：洗背侧指缝手心对手背.沿指缝相互揉搓，双手交

换进行；

第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝互相揉搓；

第四步：洗指背弯曲各手指关节，握空心拳把指背放在另

一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

第五步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换

进行；

第六步：洗指尖弯曲手指关节，把指尖合拢在另一手掌心

旋转揉搓，双手交换进行；

第七步：洗手腕，揉搓手腕，双手交换进行。

表1-1-1外科手消毒评价标准

项目

考核要点

总分

评分标准

评分

A

B

C

D

准备

1.检查所备物品齐全，洗手液、手消毒液在有效期内

11

3

2

1

0

2.按手术室要求着装整齐，穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上，袖口、领口内衣无外漏，去掉戒指及手表

3

2

1

0

3.正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全发，口罩遮住口鼻。鼻夹与鼻相适应

3

2

1

0

4.手部无破损，修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢

2

1

0

0

工作流程

1.洗手：流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取皂液均匀涂抹双手

60

2

1

0

0

2.(内)掌心相对，手指并拢，相互揉搓，至少来回10次

2

1

0

0

3.(外)手心对手背沿指缝相互揉搓，至少来回10次，交换进行

2

1

0

0

4.(夹)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少来回10次

2

1

0

0

5.(弓)弯曲手指使关节在另--手掌心旋转揉搓，至少来回10次，交换进行

2

1

0

0

6.(大)一手握另-手大拇指选择揉搓，至少来回10次，交换进行

2

1

0

0

7.(立)将一手五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少来回10次

2

1

0

0

8.(腕)揉搓手腕，至少来回10次，交换进行

2

1

0

0

9,螺旋式上升揉搓整个前臂，两侧在同一平面交替.上升，不得回搓

2

1

0

0

10.螺旋