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胫骨平台骨折患者患肢的病情观察
01内容/contents胫骨平台骨折的概述03胫骨平台骨折患肢的观察要点02胫骨平台骨折的临床表现
教学目标熟悉解剖概念骨折的类型掌握临床表现病情观察
教学重点和难点重点临床表现病情观察难点解剖位置特殊性病情观察
PARTONE胫骨平台的概述
胫骨上端与股骨下端形成膝关节胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台胫骨平台骨折约占全身骨折的1%，是一种比较常见的膝关节骨折
PARTTWO胫骨平台骨折的临床表现
疼痛肿胀功能障碍畸形异常活动骨擦音或骨擦感休克发热局部表现全身表现临床表现
临床表现案例1：患者，男，46岁，高处坠落后，左膝部肿胀、疼痛、活动受限3小时入院左膝部肿胀明显，局部压痛，可及骨擦感；膝关节活动受限，踝关节及各足趾活动不能；膝关节以远感觉障碍、主要为麻木、灼痛、感觉过敏、感觉缺失。急诊X线示：左胫骨平台骨折
临床表现根据以上资料，我们可以提出什么样的护理问题以及什么样的护理措施患者，男，46岁，高处坠落后，左膝部肿胀、疼痛、活动受限3小时入院左膝部肿胀明显，局部压痛，可及骨擦感；膝关节活动受限，踝关节及各足趾活动不能；膝关节以远感觉障碍、主要为麻木、灼痛、感觉过敏、感觉缺失。急诊X线示：左胫骨平台骨折
PARTTHREE胫骨平台骨折的观察要点
病情观察患肢的观察要点是什么？颜色、温度、感觉、活动、足背动脉搏动情况、毛细血管充盈时间患肢发生青紫或是苍白足背动脉搏动情况消失为什么会发生神经损伤，它的临床表现又是什么
骨筋膜室综合征截肢
足下垂，足趾不能背伸
动脉搏动减弱或消失
案例2患者，女，51岁，右胫骨平台骨折外伤后右膝部肿痛，活动受限1小时于2017-12-1720：20平车推入病房外伤后第1天外伤后第2天
病情观察根据以上资料，我们可以提出什么样的护理问题以及怎样的观察要点和护理措施患者，男，46岁，高处坠落后，左膝部肿胀、疼痛、活动受限3小时入院左膝部肿胀明显，局部压痛，可及骨擦感；膝关节活动受限，踝关节及各足趾活动不能；膝关节以远感觉障碍、主要为麻木、灼痛、感觉过敏、感觉缺失。急诊X线示：左胫骨平台骨折案例1
护理和观察要点1、体位：抬高患肢，腘窝、踝部垫软枕，踝关节固定功能位2、神经功能评估：感觉：膝关节以远皮肤感觉，腓总神经支配小腿外侧及足背区域，余为胫神经支配。感觉恢复顺序：痛、触、温、本体。运动：踝关节及各足趾关节活动，肌力。3、早期运动指导患者仅有足趾关节活动，指导踝关节被动活动。
护理和观察要点4、感觉障碍观察①局部麻木感、灼痛：药物(镇静、镇痛剂、维生素)、交感神经节封闭、物理疗法。②感觉过敏：脱敏治疗：一是教育患者使用敏感区，二是在敏感区逐渐增加刺激，按摩、振动、叩击、不同材质物品刺激。
胫骨平台的解剖及骨折分型胫骨平台骨折的表现骨折患者的护理及观察要点课程回顾
课后思考对于胫骨平台骨折伴有血管损伤的患者，我们的观察要点和护理措施是什么？
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