2022 VA／DoD临床实践指南：抑郁症的管理（概要）.pdfVIP

内科学年鉴临床指导原则

重度抑郁症的管理：2022年美国退伍军人事务部和美国国

防部临床实践指南概要

JohnR.McQuaid,PhD;AndrewBuelt,DO;VincentCapaldi,MD,MSc;MatthewFuller,PharmD;FuadIssa,MD;AdamEdward

Lang,PharmD;CharlesHoge,MD;DavidW.Oslin,MD;JamesSall,PhD;IlseR.Wiechers,MD;andScottWilliams,MD

原则的前一版本是ECRI指导原则信托指导原则存储库网站

描述：2022年2月，美国退伍军人事务部(VA)和美国国防部

(DoD)批准了重度抑郁症(MDD)管理的联合临床实践指南上最常查看的CPG，

(CPG)。本概要总结了主要建议。

方法：VA和DoD内的高级领导组建了一个团队，以更新2016年

CPG关于MDD管理，包括临床利益相关者，并符合美国国家医学

科学院关于值得信赖CPG的原则。指导原则小组提出了关键问

题，系统-对文献进行了全面检索和评价，创建了两种1页算法，

并使用GRADE（推荐分级评估，开发

B在许多方面，抑郁症是一种毁灭性的疾病。2017

年，抑郁障碍（包括重度抑郁症-

糜烂性障碍[MDD]和持续性抑郁症[PDD]）在残疾患者的

寿命方面排在第三位，仅次于背痛和头痛疾病(1)。2018

年经济负担估计为亿美元，并每年持续增长。但

3262[2]

是，有广泛的可用干预措施证明了有效性和有效性。不幸

的是，很大一部分抑郁障碍患者没有得到足够的护理。对

美国家庭的调查发现，只有29%的抑郁症筛查阳性者接受

了治疗(3)。这一发现强调，需要确保提供者和患者具有有

效干预措施的知识和获得机会，并确保最有需要的人能够

适当地获得治疗。特别值得关注的是，有证据表明，抑郁

症治疗的获得存在广泛差异，西班牙裔美国人接受治疗的

可能性是白人美国人的四分之三，非裔美国人接受治疗的

可能性是白人美国人的一半(4)。

临床研究的开发和实施

实践指南已被确定为医疗保健的最佳实践。

(CPG)(5)

1998年，国会指导美国退伍军人事务部(VA)和美国国防

部(DoD)开始建立伙伴关系，开发CPG，以支持慢性病患

者的护理。本文描述了抑郁症管理指南的关键更新，包括

筛查、监测、适当的治疗设置和治疗选择的建议。本指导

和评价）系统。本概要列出了作者确定的代表既往CPG关键变所有VA/DoD指南的制定均由循证实践指南工作组指

更的选定建议。导，并遵循美国国家医学科学院设定的值得信赖指南的标

准(6)。VA和DoD内的高级领导从2个部门内选择了执业

建议：CPG的范围各不相同；然而，本概要重点关注作者认

客户利益相关者和临床研究人员组成的多学科工作组来更

为是重要新证据的关键建议，以及对之前关于药物管理、药

新本指南。工作组包括内科、神经精神病学、护理、药

物基因组学、心理治疗、补充和替代治疗以及远程医疗使用

学、精神病学、心理学、睡眠医学和社会工作。要求工作

建议的变更。

组在第一次小组会议之前和每次后续会议上披露任何利益

AnnInternMed.doi:10.7326/M22-1603Annals.org冲突。工作组成员未发现任何财务利益冲突。一些工作组

有关作者、文章和披露信息，请参见正文结尾。这篇文章发表在成员有与其研究兴趣相关的智力缺陷；通过从与这些领域

Annals.org2022年9月20日

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