医院感染暴发应急处置演练脚本 (1).pdf

医院感染暴发应急处置演练脚

本

LT

加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。

第二场景护士站（10:10）

江磊医师立即向院感科上报：8月15～20日相继发生5例手术切口感染，今晨

已有3例痰培养结果回报为“绿脓杆菌”且抗菌药物耐药谱相近，其余1例为

铜绿假单胞菌，1例结果未回报，考虑存在医院感染暴发。

第三场景骨科病房（10：20）

10：20医院感染管理科工作人员到达骨科病房，对医院病例进行确认，并从

环境、物表、医务人员操作等环节进行调查。

10:40医院感染管理科工作人员初步判断为一起医院感染暴发事件，上报医

务部主任，医务科主任汇报主管院感工作费文院长，费文指示：通知医院感染

暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对骨科医院感染暴发事件调查、

确认、处置。

第四场景骨科病房及会诊办公室同步进行（11:00）

医院感染暴发应急处置专家组对本起暴发事件进一步调查及确认，处置过程

实行调查与控制措施同步进行。

（骨科病房）医院感染管理专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流

行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品

等进行病原学检查，排查潜在的传染源。院感科工作人员对使用中的器械（气

管插管）、设备（心电监护仪、吸引器等），环境物表、医务人员手进行现场采

样，并同护理部一起对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护

措施。

（会诊办公室）医院感染暴发应急处置专家组

(一)调查与判断：

医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对暴发事

件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定启动应急预案；组织开展现

场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。医务科主任、危

重症二科主任、药材科主任、检验科主任、医院感染管理科主任及主管医师对

疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、完善诊疗方案。医院感染管理

科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施。

1．查找感染源

院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员

及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、

医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过

各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步

确定几个可能的感染源。初步分析考虑感染源来自物表清洁消毒不严格，医务

人员没有严格落实手卫生，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介

（具体环境卫生学检测结果需2-3天时间）

2．分析引起感染的因素

5例病人均接受相同操作，调查感染病人发病情况、分布特点，根据疾病

的特点分析可能的感染途径。通过对感染源和感染途径初步假设，医院感染暴

发的特点为外源性感染引起，首先考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生

消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染

暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医

务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

3．医院感染暴发的控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感

染范围的扩大。科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有

效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明

确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广

泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为：

（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

（2）切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作；加强物体表面的消毒；

严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对

感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做

好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防

止交叉感染和污染扩大。

（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新

病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。

（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵

循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确

病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生

新的医院感染。

（5）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定