心肺复苏详细教程及评分标准.pdf

成人基础生命支持——心肺复苏

呼吸、心跳停止的患者被分为两类，即目击倒地(collapse)和意识丧失

（unconsciousness)。

有反应标准：患者出现任何肢体运动、眼部转动或发出声音(Glasgow评分＞3分）。

一、目的

早期识别心脏骤停并迅速启动紧急医疗服务体系(emergencymedicalservicesystemEMSS)，

尽快实施心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)以及电除颤，重建自主循环及呼吸功

能，砐终实现拯救生命的目的。

二、适应证

心脏骤停是指突然意识丧失，同时无正常呼吸或完全无呼吸，并伴有大动脉搏动消失的患

者。

三、禁忌证

无绝对禁忌证，在下列情况下可不实施心肺复苏。

1,周围环境可能对施救者产生严重或致命的损害，且被抢救者无法移动。

2,被抢救者已经出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、断头、横断损伤或尸

体腐烂等）。

3,被抢救者有有效的“不进行心肺复苏(donotresuscitation,DNR)”的生前遗嘱。

四、操作前准备

l．施救者必须接受过基础生命救护相关培训。

2．一旦发现患者突然倒地并失去反应，立即启动紧急医疗服务体系(EMSS)。

3．如现场有危险因素存在，应迅速将患者转移至安全地带，在保证施救者、患者及其他

人员安全的环境下进行心肺复苏。

五、操作步骤

l各项动作要领(l)识别

l)判断意识双手拍患者双侧肩部并呼唤患者，看患者是否有反应（图1-1)。

2)判断呼吸．看患者是否有呼吸动作，无正常呼吸(“气流进出口鼻”)等同千呼吸停止。

判断时间不超过10秒（图1-2)。

3)检查脉搏。

(2)胸外按压

l)呼叫同事抢救的同时，将病人置千平卧位躺在硬板床、担架或地上，去枕，解开衣扣，

松解腰带。

2)两只手掌跟重叠置千病人胸骨中下1/3交界处，肘关节伸直，借助身体之重力，向病

人脊柱方向按压。按压使得胸骨下陷后突然放松。按压频率为100~120次／分。

3)抢救方法有单人抢救和双人抢救法：1、单人抢救时，每按压30次俯下做口对口人工

呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期（约2min)对病人做1次判断，主要触摸颈动脉（不

超过5s)与观察自主呼吸的恢复(3-5s)。2、双人抢救时、一个人负责心脏胸外按压，另一

个人负责维待呼吸道的通畅，并做人工呼吸，同时检测颈动脉搏动。两者的操作频率为

30:2。

(3)开放气道

1)仰头举频法：急救者位千患者一侧，一手的掌根部置千患者的前额，手掌向后方施加压

力，另一手手的示指和中指托住下额的骨性部分，举起下颊，使患者下颌尖、耳垂连线

与地面垂直（图1-5)。

2)推举下颌法：怀疑患者颈椎损伤时采用此方法。急救者位千患者头侧，两手拇指置于

患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，保证头部和颈部固定，用力将患者下颌角向上抬

起（图1-6)。

(4)人工通气

l)口对口人工通气

a.在开放气道的情况下，用按前额手的拇指与示指捏紧患者鼻孔（图1-7)。

B.施救者自然吸气后，将患者的口完全包被在抢救者的口中，将气吹入患者肺内，使患者

胸廓抬举。

c吹气完毕后，离开被抢救者口部，并松开捏紧毋孔的手指，可见患者胸部向下回弹，

继续第二次通气。

d每次吹气时间不少于1秒。

2)球痰面罩通气：球觉面罩又称“简易呼吸器”或“复苏球”，由球体、进气阀、出

气阀和储气囊四部分组成（图1-8)。

a连接球觉相应部件，并将氧气源连好，将氧气流量调至

12~15L/min。

b.单人操作时用一只手持球体，另一只手待面罩。

c将面罩贴紧扣在患者的口界处，尖端朝向患者头部，宽端向患者

的脚侧。

d在保持气道开放的条件下，以“E-C手法”固定面罩，使之不漏气

（图1-9)。

e挤压球体，使气体送入患者肺内。

f挤压时间不少千1秒，挤压强度以看到患者胸廓有起伏动作宜。

2.心肺复苏操作流程

⑴胸外按压与通气比例：无论单人、双人复苏，在没有建