15 欧阳汉 女性盆腔肿瘤的MR成像技术与诊断思路.pptx

女性盆腔肿瘤的MR成像

技术与诊断思路

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科

欧阳汉

女性盆腔MRI检查特点

子宫MRI检查

矢状位/横轴位多期动态增强横断位各项同性序列

其他体位延迟扫描

子宫MRI检查序列

增强

平扫

子宫MRI检查序列

阴道内注入耦合剂

子宫MRI检查序列

阴道内注入耦合剂

膀胱适度充盈

子宫MRI检查序列

出血

脂肪

蛋白浓度高的粘液：脓肿

子宫MRI检查序列

子宫MRI检查序列

脓肿

脂肪

子宫MRI检查序列

层厚/层距：6～7mm/1mm

层厚/层距：5mm/1mm

观察病变内信号___

盆腔积液

检出病变及淋巴结

子宫MRI检查序列

观察病变与周围关系

宫颈癌

淋巴瘤

肌瘤

纳囊

横断位T2WI：

•沿子宫长轴扫描

•层厚：3/4mm

•层距：0.3/0.4mm

•矩阵：384×288

•NEX：2

子宫MRI检查序列

观察病变与周围关系

观察病变内信号___

检出病变及淋巴结

子宫MRI检查序列

小视野高分辨T2WI

层厚/层间距=4mm/0.4mm

FOV=26cm

NEX=4

矩阵=320×256

矢状位：沿子宫长轴扫描

子宫MRI检查序列

子宫MRI检查序列

检出病变，显示全貌

诊断及鉴别诊断___

观察病变与周围关系

子宫MRI检查序列

矢状位

T2WI

子宫MRI检查序列

检出病变及淋巴结

诊断及鉴别诊断___

观察病变与周围关系

子宫MRI检查序列

子宫MRI检查序列

DWI

内膜癌

息肉

?

?

子宫MRI检查序列

观察解剖结构更符合习惯

观察病变向两侧宫旁、前后侵犯

淋巴结

显示子宫全貌

观察病变整体情况

观察病变向上下前后侵犯

横断位

矢状位

层厚3mm，6期，每期15s

子宫MRI检查序列

子宫MRI检查序列

子宫颈癌

速升速降/速升平台型

子宫内膜癌

缓升平台型

主要参数：

FOV：350mm

矩阵：350×350

层厚：1mm

X，Y，Z轴分辨力均达到1mm

子宫MRI检查序列

子宫MRI检查序列

显示子宫整体形态和病变全貌

原始扫描图像

MPR

子宫MRI检查序列

检出微小病变

侵犯宫颈基质深0.3cm宽1cm

子宫内膜癌（宫体癌）

子宫颈癌

子宫肉瘤及上皮和非上

皮混合性肿瘤

淋巴瘤

子宫病变

恶性

C1病变部位

C2病变形态

3与周围组织关系

4信号表现

诊断思路

肌壁间肌瘤

腺肌症

宫颈癌

肉瘤（平滑肌肉瘤、内膜间质肉瘤）

淋巴瘤

病变部位

浆膜下/阔韧带肌瘤

内膜不典型增生内膜息肉

病变部位

病变部位

宫颈癌

内膜癌

病变部位

腺肌症（局限型）

肌壁间肌瘤

肌瘤

内膜息肉

内膜癌

宫颈癌

平滑肌肉瘤

上皮和非上皮混合性肿瘤（癌肉瘤、腺肉瘤）

淋巴瘤

内膜增生

腺肌症

内膜间质肉瘤

病变形态

内膜息肉

长条形

病变形态

癌肉瘤

淋巴瘤

病变形态

宫颈癌

内膜癌

病变形态

腺肌症（弥漫型）

内膜不典型增生

病变形态

内膜间质肉瘤

病变形态

内膜息肉

淋巴瘤

上皮和非上皮混合性肿瘤（癌肉瘤、腺肉瘤）

腺肌症

内膜癌

宫颈癌

平滑肌肉瘤

内膜间质肉瘤

与周围组织关系

肌瘤

内膜息肉

内膜增生纳氏囊肿









与周围组织关系

腺肌症（局限型）

多发肌瘤

与周围组织关系

合并出血

腺肌症肌瘤

内膜癌癌肉瘤

腺肌症

肌瘤

平滑肌肉瘤

脂肪成分肌瘤

腺肌症





多发肌瘤

腺肌症（局限型）

癌肉瘤

T2WI/FS-SAGT2WI/FS-COR

T1等T2中高信号

宫颈癌

T1WI-AX

纳氏囊肿出血成分脂肪成分

宫颈癌

淋巴瘤

内膜癌







宫颈纳氏囊肿（本例合并内