呼吸道九联检.ppt

载玻片包被有下列抗原：1.嗜肺军团菌血清1型（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集）2.McCoy细胞中的肺炎支原体3.Q热立克次体II期（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集）4.肺炎衣原体（原生小体）5.HEp-2细胞中的腺病毒6.HEp-2细胞中的呼吸道合胞病毒7.LLC-MK2细胞中的甲型流感病毒8.LLC-MK2细胞中的乙型流感病毒9.LLC-MK2细胞中副流感病毒1、2和3型10.质控第31页,共52页，2024年2月25日，星期天检测原理：1、IgM抗体，利于早期诊断

2、血清标本，易采集第32页,共52页，2024年2月25日，星期天试剂盒组成及用途第33页,共52页，2024年2月25日，星期天检测结果显示-阴性结果图谱POSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVE第34页,共52页，2024年2月25日，星期天检测结果显示-阳性结果图谱第35页,共52页，2024年2月25日，星期天不同地区儿童呼吸道感染病原体阳性率第36页,共52页，2024年2月25日，星期天临床问题总结1、查到病毒阳性或弱阳性临床意义不大，因病毒属有自限性特点？病毒性呼吸道感染虽属于自限性疾病，主要引起上呼吸道疾病，但具有较强的传染性，而且可引起严重并发症病毒性呼吸道感染疾病的预后取决于病毒类型和宿主对病毒的反应临床主要依靠对症支持治疗，早期抗病毒治疗可能效果较好。第37页,共52页，2024年2月25日，星期天2.间接免疫荧光法的敏感性、特异性是多少？什么是敏感性？什么是特异性？采用方法学对比进行阴阳性符合率分析，阳性符合率代表灵敏度，阴性符合率代表特异性，结果如下： 第38页,共52页，2024年2月25日，星期天3.与凝集法查支原体不同在哪里？哪种方法准确？为什么？凝集法检查的是总抗体IgM和IgG，九联检是检测IgM在初次感染和再次感染的过程中，IgG和IgM抗体有不同的表现方式：初次感染时，几乎在所有的情况下IgM和IgG均出现（IgM早于IgG出现）；而再次感染时可能不出现IgM，因此IgG的检测是唯一有用的诊断方法。在许多疾病中病人的一生都可能存在高滴度的IgG，而IgM一般情况下仅在感染后2—3个月存在于血清中，因此是近期感染的一个有效标志物。再次，对与婴儿来说，因为出生前母体的IgG会被动的传递给了胎儿，所以对6个月以下的婴儿IgM检测是更为有用感染标志物第39页,共52页，2024年2月25日，星期天4.有一位病人，临床表现为典型的病毒感染，九联查出来是阴性？医生有疑惑检测时间？抗体峰值？再次感染？九种病原体之外的病毒感染？第40页,共52页，2024年2月25日，星期天5.呼吸道九联检能否查H7N9?九联检甲型流感血清学反应主要针对的是：所有血清亚型中常见的非可变区蛋白（基质蛋白和核衣壳蛋白）的免疫学反应。所以没有必要每年改变包被的菌株。九联检能够检测到其他甲流血清亚型共同抗原表位引起的免疫反应。临床免疫检验手册第六版摘录如下：用细胞或蛋黄培养的病毒检测针对核衣壳和基质蛋白的抗体，由于存在型的特异性，不需要每年改变包被的抗原。这些检测在检验中被广泛应用，特别是那些正在流行没有被分离出的抗原。病原体感染人体后，一般于1周左右产生抗体，2周左右达到高峰，以后逐渐降低至消失，可在体内存留2-3个月左右第41页,共52页，2024年2月25日，星期天九种呼吸道病原菌的潜伏期和IgM抗体出现第42页,共52页，2024年2月25日，星期天引用文献

------九种呼吸道病原菌IgM抗体出现时间1.陆慰萱，张运剑.军团菌肺炎[J].国际呼吸杂志2007,27(8):634-635.2.刘丽，林花，成焕吉等.儿童社区获得性肺炎肺炎支原体感染的快速诊断[J].中国妇幼保健,2006,21(9):1289-1291.3.鲜耀国，曹建新，闫兰等.Q热CQfever)的流行病学、预防与治疗[J].世界感染杂志,2008,8(4):310-313.4.季伟.儿童呼吸道肺炎衣原体感染流行病学与临床[J].实用儿科临床杂志,2007,22(16):1209-1212.5.孙桂莲等.腺病毒肺炎的病原学诊断与临床观察[J].白