住院病人血标本采集发生差错的原因分析及护理对策.pdfVIP

住院病人血标本采集发生差错的原因分析及护理

对策

静脉采血用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全细胞计数和血

细胞形态学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等，是临床护理工作中的

一项基础的护理操作技术，能及时、准确、安全地采集血标本是协助疾病

诊断的一项重要方法。静脉采血的质量会引起检验结果的偏差，影响医疗

护理质量，导致诊断治疗的错误，故在进行静脉采血中出现的差错应引起

护理人员的重视。静脉采血差错指在静脉采血过程中，出现的试管错误、

采血量不足或过多、采血错误、血标本不合格等的总称。通过对2013

1月—20136月我科在静脉采血过程中发生的差错进行原因分析，提

出护理对策，并在20137月-201312月进行了改进，取得了良好的

效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科20131月—20136月份共采集静脉血液标

1014132

本份，发生采血差错份，其中采血量不足份，采血试管错误

41112

份，采血错误份，漏采血标本份，血液凝固份，血标本溶血

1120137-201312

份，餐后血份，血标本损坏份。月月共采集静

740121

脉血液标本份，发生采血量不足份，份采血试管错误，份血标

本凝固。

1.2静脉采血存在问题分析

1.2.14

采血试管错误在份采血试管发生错误的血液标本中，主要

是由于护士在做试管标记时未进行认真核对，将需要抗凝的检验条码贴在

了含促凝剂试管上，也有将需要促凝的检验条码贴在了抗凝试管上，导致

试管条码信息与实际不符，影响检验结果。护士在进行静脉采血时只查对

了患者的信息，未再认真核对试管是否正确。

1.2.21

血标本凝固和溶血份凝固的血标本是由于护士静脉采血后未

2

及时充分颠倒试管，抗凝剂与血液未充分混匀。份溶血的血标本是由于

护士在静脉采血后颠倒试管时动作过大，造成了标本溶血。

1.2.3采血量不足精确的标本采集量是保证检验质控的前提。如采血

量少，抗凝剂浓度相对升高采血量过多，抗凝剂浓度相对降低，血浆中;

出现微凝血块的可能性增加，将影响检测数据的准确性。护理人员在保证

42

采样量准确方面，起着重要的作用份采血量不足的标本中份由于老

人由于正常生理的退行性变，红细胞表面负电荷减少，导致红细胞的沉降

率增加，血液呈高粘滞状态，血液粘度增高会引起血液阻力增加，使血液

流动速度减慢。有些老患者外周静脉血管细、弹性差、循环差，护士在

2

进行静脉穿刺时难度大，进行多管抽血时，血量不足。份真空采血管管

帽松动或有裂痕无真空而护士操作前未能仔细检查。

1.2.41

采了餐后血份餐后血标本由于护士在进行静脉采血前未做好

告知，沟通不到位，患者未禁食。采血前未再次仔细询问，导致采了餐后

血，影响检验结果。

1.2.51

漏采、误采份误采的血标本是由于病人搬床后，检验单床号