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如何合理安全用药

合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是药学工作者

永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进

临床用药,其核心是障臨床治疗中的安全用药。公认的合理用药的基本要素:以

当代药物和疾病的系统知识和为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。

标签：合理用药；抗生素

下面结合临床工作实践,并结合,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用

药。

抗生素滥用导致药物的不合理

1,

现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过

高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。合

理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。实际上,药物不良反

应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普

遍。有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,

一级医院为90%。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧

上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在,很少有医生对抗生素进行过

系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检

查,迷恋于”洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,

致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。临床上很多

严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。比如说上呼吸道感

染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果

是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无

药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群,正

常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成

破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。

由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问

题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能

得以实现。

提高自我保护意识防止药品不良反应的发生

2,

药品因素①药物本身的作用如果一种药有两种以上作用时其中一种作

2.1:,

用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可

引起失眠。②不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大

量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。③

药物的质量:生产过程中混入杂质或管不当使药物污染,均可引起药物的不良反

应。④药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。⑤剂型的:同一药物的

剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不

良反应。

患者自身的原因①性别药物性皮炎男性比女性多其比率约为∶粒细

2.2:,32;

胞减少症则女性比男性多。②年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老

年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,

对某些药较敏感也易发生不良反应。③个体差异:不同人种对同一药物的敏感性

不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。④疾病因素:肝、肾功能

减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应。

3怎样做到安全用药

①不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性,而对药品的不良反

应却只字不提,容易造成误导。②不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者

认为,凡是新药、贵药、进口药一定是好药,到里点名开药或在不清楚自己病情的

情况下就到药店里自己买药,都是不恰当的。③严格按照规定的用法、用量服用

药物。用药前应认真阅读说明书,不能自行增加剂量,特别对于传统药,许多人认为

多吃少吃没关系,剂量越大越好,这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。④药

品消费者应提高自我护意识,用药后如出现异常的感觉或症状,应停药就诊,由

临床医生诊断治疗。

随着人们对健康和生活质量的日益关注,药