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$number{01}药店联合用药培训课件

目录联合用药基本概念与原则常见疾病联合用药方案抗菌药物的合理联合应用中药与西药联合应用注意事项特殊人群联合用药指导案例分析与实践操作演练

01联合用药基本概念与原则

联合用药是指同时或相继使用两种或两种以上药物，以达到治疗疾病、增强疗效、减少副作用等目的。通过联合用药，可以发挥药物间的协同作用，提高治疗效果；减少单药使用剂量，降低药物副作用；扩大药物治疗范围，适应复杂病情。联合用药定义及目的目的定义

包括协同作用、相加作用、拮抗作用等，主要影响药物对机体的作用。药效学相互作用涉及药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，可改变药物浓度和作用时间。药代动力学相互作用药物相互作用类型

明确指征联合用药需有明确的治疗指征，避免不必要的药物组合。个体化治疗根据患者的具体病情、年龄、性别等因素，制定个体化的联合用药方案。注意药物相互作用充分了解药物间的相互作用，避免不良反应的发生。控制用药种类和剂量尽量减少用药种类，降低药物副作用；控制药物剂量，避免过量使用。合理联合用药原则

02常见疾病联合用药方案

感冒咳嗽类联合用翘解毒片+氨咖黄敏胶囊+清开灵颗粒藿香正气水+保济丸+对乙酰氨基酚片感冒清热颗粒+复方氨酚烷胺胶囊+维生素C咳特灵胶囊+罗红霉素片+咳必清片风寒感冒风热感冒咳嗽暑湿感冒

急性胃炎慢性胃炎胃溃疡胃肠道疾病联合用药奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊兰索拉唑肠溶片+铝碳酸镁咀嚼片+甲硝唑片胃康灵胶囊+枸橼酸铋钾胶囊+克拉霉素片

高血压冠心病心绞痛心律失常心血管疾病联合用药硝酸异山梨酯片+速效救心丸+美托洛尔片稳心颗粒+普罗帕酮片+维生素B1片硝苯地平缓释片+卡托普利片+氢氯噻嗪片复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+辛伐他汀片

糖尿病肾病糖尿病周围神经病变糖尿病视网膜病变糖尿病糖尿病及其并发症联合用水宝胶囊+黄葵胶囊+缬沙坦胶囊甲钴胺片+依帕司他片+硫辛酸胶囊二甲双胍缓释片+格列齐特缓释片+阿卡波糖片羟苯磺酸钙胶囊+维生素C片+维生素E软胶囊

03抗菌药物的合理联合应用

青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类喹诺酮类包括青霉素G、阿莫西林等，主要通过干扰细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效。分为四代，从头孢唑林到头孢吡肟，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有不同程度的抗菌作用。如链霉素、庆大霉素等，主要作用于细菌蛋白质合成过程，对革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。如环丙沙星、左氧氟沙星等，通过抑制细菌DNA回旋酶而阻碍DNA合成，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有良好抗菌作用菌药物分类及特点

常见感染类型与选药原则上呼吸道感染被动收入是指个人投资一次或一二三四五六七八九十次或被动收入投资一次次或少数几次后，被动收入是指个人投人投人投人投资一次或被动收入投资收入投收入投下呼吸道感染包括急性支气管炎、肺炎等，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类药物。尿路感染常见病原菌为大肠埃希菌、变形杆菌等，可选用喹诺酮类或头孢菌素类药物。皮肤软组织感染多为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染，可选用青霉素类或头孢菌素类药物。

药物选择原则根据病原菌种类、感染部位及严重程度等因素选择合适的药物组合。联合用药指征对于严重感染、混合感染或单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合用药。联合用药注意事项避免药物间的拮抗作用，注意药物剂量和疗程的调整，密切观察患者病情变化及不良反应情况。常见联合用药方案如青霉素+氨基糖苷类、头孢菌素+喹诺酮类等，具体方案需根据患者病情和病原菌情况制定。抗菌药物合理联合应用策略

04中药与西药联合应用注意事项

中药与西药相互作用定义指中药（包括中成药）和西药在同时或前后序贯使用时，药物之间产生的相互作用，导致药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等方面发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。中药与西药相互作用机制主要包括影响药物吸收、改变药物分布、干扰药物代谢、影响药物排泄等方面。中药与西药相互作用概述

123常见中药与西药联合应用禁忌含有鞣质的中药与酶制剂如五倍子、石榴皮等中药含有鞣质，与胃蛋白酶合剂等酶制剂合用会产生沉淀，降低药物疗效。含有金属离子的中药与某些抗生素如石膏、龙骨等中药含有钙离子，与四环素类抗生素合用会形成不溶性络合物，影响药物吸收。含有机酸的中药与碱性药物如山楂、五味子等中药含有机酸，与碳酸氢钠等碱性药物合用会产生中和反应，降低药物疗效。

咨询专业医师或药师遵循原则了解药物性质中药与西药合理联合应用建议对于不确定是否可以联合使用的中药和西药，应及时咨询专业医师或药师的意见，以确保用药的安全和有效性。在联合用药时应遵循安全、有效、经济、合理的原则，避免不必要的联合