WST524医院感染暴发控制指南.pdfVIP

1、范围

本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果

评价、调查的总结与报告等要求。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注

日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有

的修改单）适用于本文件。

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

医院感染暴发报告及处置管理规范中华人民共和国原卫生部2009年

3、术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1医院感染healthcareassociatedinfection

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、

出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医

院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

healthcareacquiredinfectionoutbreak

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例

的现象。

3.3疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquired

infection

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、

怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同

感染途径的感染病例的现象。

3.4医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过

历年散发发病率水平的现象。

3.5医院感染假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection

疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错

误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。

4、管理要求

4.1医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负

责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处

置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、

医院感染管理部门及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。

4.2医疗机构应根据WS/T312的要求，建立医院感染监测工作制度和落

实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。

4.3医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发

管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置

工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。

制、妥善处置”的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措

施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关

部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测

等工作。按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的

要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后

一周内完成。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照《突发公共卫生

事件应急条例》处理。

4.5医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、

临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、

更新、分析与反馈，必要时应向社会公布暴发调查的进展、感染人员的现况以

及最终的调查结果等内容。

5、流行病学调查

5.1初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、

起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件

严重程度等，做好调查人员及物资准备。

5.2分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的

感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。具体如下：

a)与疑似医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义，或医

院感染聚集性病例存在流行病学关联，则可