甲状腺手术的护理.pdfVIP

【评估要点】

1、健康史：了解患者的发病情况，病程长短，有无家族史。是

否伴有其他免疫性疾病，既往健康状况，有无手术史等。

2、身体状况：

（1）有无特殊嗜好，饮食量与食欲有无亢进。

（2）局部：甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度等。

（3）全身：患者有无甲状腺功能亢进的表现及其程度。患病以

来的治疗情况及效果。

（4）辅助检查：了解患者的基础代谢率、B超等检查结果，有

助于评估病情。

3、心理和社会支持状况。

4、采用的麻醉方式、手术种类、术中情况。

5、术后生命征、切口、引流情况、术后并发症情况。

6、预后判断。

【护理措施】

术前护理

1、常规检查：血常规、尿常规、粪常规、生化、电解质等。颈

部摄片，心电图检查，喉镜检查，测定基础代谢率，检查神经肌肉应

激性，测定血钙血磷含量。

2、甲亢术前用药：

（1）口服碘剂常用的是复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，

14—21天。

（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日三次，脉搏小于

60次/分者停服一次。

3、测定基础代谢率，控制在20%以下。必须在清晨空腹静卧时

进行测血压、脉搏。

4、饮食护理：食用高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，并

饮用足够的液体摄入以补充出汗等丢失的水分。禁用对中枢神经兴奋

的饮料如浓茶、咖啡，戒烟戒酒。

5、练习体位：头低肩高体位，方法是取平卧位肩下垫枕头，头

向后仰，每日数次，使机体适应术中颈过伸体位。

6、指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，有利术后保持呼吸道通畅。

7、突眼者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏药敷眼，也可用眼

罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。

8、精神紧张者或失眠者，适当用镇静剂或安眠药物。

术后护理

1、体位与引流：患者回病房后取平卧位，待血压平稳后取半坐

卧位，以利于呼吸和引流。手术野常规放置橡皮片或引流管引流24

—48小时，以便观察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防

术后气管受压。

2、加强术后病情观察：

（1）监测血压、体温、脉搏、呼吸的变化，若脉率过快，遵医

嘱肌肉注射苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号。

2）观察伤口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及时更换浸

湿的敷料，估计并记录出血量。

（3）鼓励患者发音，注意有无声音嘶哑。观察患者进流质饮食

后的反应，如有无呛咳或误咽，以早期判断有无神经损伤。

（4）观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心、足底肌肉有

无强直性抽搐或麻木。发作时应立即给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化

钙10—20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如

肉类、牛奶、蛋黄、鱼、可乐等。

3、饮食与营养：术后清醒患者根据医嘱可给予少量温或凉水，

若无呛咳、误咽等不适可逐步给予微温流质饮食，禁过热，逐渐过渡

到半流质、软食。鼓励少量多餐，加强营养，促进愈合。避免食用抑

制甲状腺素食物如萝卜、大豆。禁食辣椒、桂皮、生姜等。

4、药物应用：甲亢患者术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3

次，以每次16滴开始逐日每次减少一滴直至病情平稳。年轻患者术

后口服甲状腺素，以抑制促甲状腺激素的分泌和预防复发。说明甲亢

术后继续用药的重要性并督促执行，教会患者正确服用碘剂的方法，

如将碘剂滴在饼干、面包、镘头等固体物上，一并服用以保证剂量准

确。

【健康教育】

1、康复锻炼：保持头颈部处于舒适位置。在床上变换体位如起

身、咳嗽时，可用手固定颈部以减少震动。指导患者深呼吸有效咳嗽，

必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预

2、自我护理：保持精神愉快，心境平和，自我控制情绪。头颈

部在制动一段时间后可开始逐步活动，促进颈部功能恢复，防止瘢痕

挛缩。切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼，至少持续至出院后

三个月。

3、复诊指导：嘱咐出院患者定期到门诊复查，以了解甲状腺功

能。出现心悸、手足震颤、抽搐等情况请及时就诊。