垂体瘤诊断与治疗PPT课件.pptVIP

泌乳素腺瘤*精品课件PRLoma和高PRLemia是现今最常见的下丘脑垂体疾病占垂体瘤总数的40%～60%*精品课件高泌乳素原因生理因素药物因素病理因素妊娠TRH、精神药、利培酮酚噻嗪,丁酰苯,苯扎明垂体瘤睡眠氟哌啶醇，胃复安，下丘脑垂体其他病变乳头刺激、性交匹莫其特组织性别增多症各种刺激、运动甲基多巴，利舍平肉瘤病,异位PRL↑新生儿、精氨酸阿片,啡肽,避孕药胸部病变，甲减妇科检查、雌激素,5－HT,PCOS，精神病静脉穿刺多潘立酮头外伤，月经紊乱*精品课件女性：闭经91%，泌乳91%，不孕65%，性欲减退65%，流产27%，体重增加14%，水肿10%男性：阳痿82.5%，乳房发育22.5%，泌乳15%，不育12.5%，毛发稀疏10%，睾丸软小10%临床表现*精品课件病史资料的仔细复习血PRL的浓度值胃复安试验：正常人4倍以上，多10倍功能性的高PRLemia，在2倍以上PRLoma在2倍以内胃复安试验方法：胃复安10mgiv，在注射前后的0、10、15、30、45、60、90和120分钟采血测定泌乳素浓度简化方法，如肌肉注射胃复安10毫克，在注射前后0、20、40、60、90、120分钟采血泌乳素瘤诊断*精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件*各位领导同事，晚上好，在这里呢进行一个讲座，我报告的题目是。。。*11岁时梅西被诊断出发育荷尔蒙缺乏也就是侏儒症[8]??，会阻碍他的骨骼生长使他无法长高。家里的经济条件难以承受小梅西的治疗费用。梅西的侏儒症并非不可医治，但是注射生长激素每月花费高达900美元，母队纽维尔老伙计不愿意为一个前途未卜的孩子支付这笔费用，一度觊觎梅西的河床队得知他的顽疾后也打消了“挖角”的念头。2000年，被教练库卡看中，被带到了巴塞罗那，梅西也举家搬迁到西班牙。2000年9月，年仅13岁身高只有140cm的梅西去了巴塞罗那青训营拉玛西亚试训。在试训期间，梅西的表现征服了巴萨青年队教练，他们与梅西签订了一份2012年才会到期的工作合同。巴塞罗那俱乐部在帮助梅西成长方面作出了巨大的努力，由于梅西的骨骺线早已闭合，俱乐部专家专门为他制定了腿部系列运动，帮助梅西生长*2005年孙明明被诊断出患有脑下垂体瘤，导致身高不断生长。孙明明在洛杉矶塞达斯西奈医护中心完成了手术，手术采用的是美国现在最先进的疗法，医生是从他的鼻腔内伸入一个探针，然后把他脑子中的瘤子取出来，手术使孙明明摆脱了巨人症，已停止生长，这一年孙明明的身高达到7英尺8.85英寸/235.839cm。*垂体由外胚叶原始口腔顶部向上突起的颅颊囊与第三脑室底部间脑向下发展的漏斗小泡两者结合而成。颅颊囊下端形成垂体管（颅咽管），后由于颅骨闭合，使得颅咽管与口腔顶部隔开。颅颊囊前壁发育成垂体垂体前叶远侧部及结节部，后壁形成中间部。而漏斗小泡发育成垂体后叶、漏斗柄、正中隆起。因此，垂体前叶和垂体后叶组织学来源是不同的*Wilson分级包括扩展/鞍上扩展0:?无；A:进入鞍上池；?B:?第三脑室前隐窝消失；?C:?第三脑室底完全移位,?鞍旁扩展；?D:?颅内(硬脑膜内)?；?E:?进入海绵窦内或下方(硬脑膜外)。侵犯/转移:?鞍底完整,?蝶骨破坏,?远处转移。

Knosp垂体腺瘤五级分类法：?采用测量海绵窦冠状位MRI上垂体腺瘤与颈内动脉海绵窦段(C4)及床突上段(C2)血管管径的连线，来判断垂体腺瘤与海绵窦的关系。?0级（正常型）：海绵窦形态正常，有海绵窦静脉丛的强化，肿瘤未超过C2-C4血管管径的内切连线。?1级：肿瘤超过C2-C4血管管径的内切连线，但没有超过C2-C4血管管径的中心连线，海绵窦内侧部静脉丛消失。?2级：肿瘤超过C2-C4血管管径的中心连线，但没有超过C2-C4血管管径的外切连线，可致海绵窦上部或下部静脉丛消失。?3级：肿瘤超过C2-C4血管管径的外切连线，海绵窦内侧、上部和／或下部静脉丛消失，其外侧静脉丛也可消失。?4级：海绵窦段颈内动脉被完全包裹，导致内径狭窄，各部静脉丛消失，海绵窦的上壁和外壁呈球形向外扩展突出。??Hardy的垂体腺瘤分级标准，将其分为5级。1级:?肿瘤直径在10mm以内，鞍内生长；2级：肿瘤向鞍上伸展达10mm，充填了鞍上池；3级：肿瘤向鞍上扩展10-20mm,?使第三脑室上抬;?4级:?肿瘤向鞍上扩展20-30mm,?充填了第三脑室前部；?5级:?肿瘤向鞍上扩展?30mm,?达侧脑室室间孔，常合并梗阻性脑积水。1级为微腺瘤,?2、3?级为大腺瘤,?4、5?级为巨大腺瘤。??Wilson分级包括扩展/鞍上扩展0:?无