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麻醉方案变更制度

目的：保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，制定麻醉方案变更制度。

范围：麻醉科

保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，因如下情况需改变麻醉方式：

1.因手术方式改变，原已实施的麻醉方式无法保证手术顺利进行；

2.因实施麻醉效果欠佳，不能麻醉手术需要；

3.因患者本人强烈要求变更麻醉方式，解释说明后仍坚持者；

4.因患者病情变化，原麻醉方式无法使手术顺利进行；

5.出现突发或者其他紧急事件，需要变更麻醉方式；

流程

1.住院医师更改麻醉方案必须经主治医师以上或科主任授权同意后，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。

2.与患者或患者的委托人沟通，解释说明变更麻醉方式的原因及相应风险，其同意后在《麻醉知情同意书》上签字。

3.认真填写术中变更麻醉方案登记表。

4.科室质量与安全小组定期组织对变更麻醉方案的病例进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。

5.医务科履行管理、监督、检查职责；

6.质控小组不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；

7.主管麻醉医师是否汇报上级医师或科主任。

8.是否填写登记表

9.是否出现重新与患者或家属沟通签字