普外科常见病.pptVIP

大学生中常见的乳房包块为：乳腺小叶增生；乳腺纤维瘤；乳腺囊性变。乳房癌多见于45岁以后，青春期少见。男女比为1：34－38。第41页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）乳腺小叶增生多见于青春期。由于乳房为性激素的靶器官，青春期乳腺小叶增生是一种正常的生理现象，只是程度不同而已。乳腺小叶增生随着年龄增长、授乳、绝经而逐渐缩小、消失，因而有“生理性结节”之说。特点：包块扁平不规则，表面不光滑，边界不清楚，质韧，有压痛，包块的大小及临床症状与月经周期有明显关系。第42页,共45页，2024年2月25日，星期天第43页,共45页，2024年2月25日，星期天防治1.注意青春期保健；2.避免对乳房的刺激；3.少吃含黄嘌呤的饮食：可可、巧克力类；4.症状明显的给予适当治疗：（1）激素类：甲基睾丸素、三苯氧胺；（注意副作用）（2）中成药：逍遥散、瑞龙乳安片、天冬素片。5.必要时，病理活检。第44页,共45页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第45页,共45页，2024年2月25日，星期天第9页,共45页，2024年2月25日，星期天甲沟炎：多有外伤引起的。处理不当，可引起甲周围炎甚至甲下脓肿。除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。第10页,共45页，2024年2月25日，星期天三）预防：1、注意维护全身健康（抵抗力↑感染力↓）2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣；3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒翘的处理方法；4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般部位的疖以外，应及时到医院就诊。第11页,共45页，2024年2月25日，星期天二、急性阑尾炎（一）概述：*在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院病人的10－15％。*85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。*大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要和必要的。第12页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）发病机制1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍，常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继发因素。阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个阑尾化脓性感染。第13页,共45页，2024年2月25日，星期天（三）临床表现主要症状：1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。2、伴有消化道症状。3、发热。体征：1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs]）。2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。3、出现皮肤敏感区；直肠指检。第14页,共45页，2024年2月25日，星期天McBurneysLanzs↓↑第15页,共45页，2024年2月25日，星期天化验检查1、血化验：白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度↑WBC成人4-10×109/L

新生儿15-20×109/L

6月-2岁11-12×109/LN0.5-0.72、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。第16页,共45页，2024年2月25日，星期天治疗：急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果很好，健康可在短期内得到恢复。反之，延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚至造成死亡。1、非手术治疗：抗感染治疗；中西医结合治疗。2、手术治疗：阑尾切除术。第17页,共45页，2024年2月25日，星期天第18页,共45页，2024年2月25日，星期天第19页,共45页，2024年2月2