断指再植的护理查房.pptVIP

第29页,共60页，2024年2月25日，星期天第30页,共60页，2024年2月25日，星期天患者急诊在全麻下行右手2-4指再植术+右第5指残端修复术+石膏外固定术。术后卧床休息，予以抗炎、抗凝、抗破伤风、活血、解痉、保暖（左手烤灯24小时照射）等对症及支持治疗。第31页,共60页，2024年2月25日，星期天查房目标了解断指再植的相关知识。掌握断指再植的术前、术后护理以及功能锻炼第32页,共60页，2024年2月25日，星期天第33页,共60页，2024年2月25日，星期天第34页,共60页，2024年2月25日，星期天第35页,共60页，2024年2月25日，星期天现场急救（四个方面）止血包扎保存断指（肢）迅速转运第36页,共60页，2024年2月25日，星期天止血及包扎的注意事项1、如何正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不到出血的目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效又可靠，也不会带来不良后果。第37页,共60页，2024年2月25日，星期天2、防止进一步污染：目的：是使伤口不要再收到外界细菌的倾入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上抹紫药水之类药物，这样会影响医生正确判断伤情。第38页,共60页，2024年2月25日，星期天3、防止伤指加重损伤:是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法：用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。第39页,共60页，2024年2月25日，星期天4、抗休克治疗:指体离断失血量过多，病人应取中凹卧位、保暖和建立静脉通路，给予低分子右旋糖酐、葡萄糖盐水等，必要时输血。第40页,共60页，2024年2月25日，星期天院前断指（肢）的保存用无菌敷料或清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）任何液体浸泡手术距外伤时间，以热缺血6-8小时为限早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率第41页,共60页，2024年2月25日，星期天院内断指（肢）的保存如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再冷藏保存病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢体先送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入2-4摄氏度的冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术第42页,共60页，2024年2月25日，星期天迅速转运迅速将病人和断指送往医院，力争在6小时内进行再植手术，转送途中注意监测病人的生命体征，了解有无其他并发症，积极防治休克；昏迷病人尤其注意保持呼吸道通畅。第43页,共60页，2024年2月25日，星期天术前护理1、术前准备：对于断指患者，延误时间越短，其成活率越高。护理人员应立即按常规做好准备工作，护士应立即执行医嘱，以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间增加再植成活的机会。2、心理护理：大多数接受断指再植病人都有恐惧、焦虑、自卑等心理反应。如担心离断指体能否接活，功能是否恢复，是否造成残疾，对以后的生活和择业是否造成不利。护士除给予关心、安慰和心理支持外应该向病人病人说明，通过治疗和长期的功能锻炼，术后手指部分功能将得到恢复，乐观地对待意外和人生，积极配合治疗。同时做好家属的思想工作，根据病人的承受能力考虑是否对病人必威体育官网网址以免过度的心理应激反应影响手术的进行。3、病室准备：①病室要求宽敞、明亮、通风。室温在20~25°C，湿度50%~60%，备烤灯。②室内空气定期消毒，可用紫外线照射，过氧乙酸或含氯消毒剂熏蒸。有条件可采用层流通风技术。③室内地面、墙面可用湿式清扫或含氯消毒剂喷雾消毒，床、桌、柜子等湿抹，2次/天。④室内备有室温计、皮肤测温计、红外线烤灯、监护设备和必要的药品。4、病床的准备：①病人术后卧床时间长，病床上准备柔软的海绵垫、软枕、中单等，满足不同病人的需求。②为保证再植指体的有效制动，应备有楔形治疗垫，以有效抬高患肢。第44页,共60页，2024年2月25日，星期天术后的护理诊断

与护理措施第45页,共60页，2024年2月25日，星期天组织灌注量改变：与血管痉挛、血管栓塞有关护理措施：1、严格监测生命体征及患指末梢血运情况。2、严密观察敷料渗血情况，