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急危重症培训课件

急危重症概述

常见急危重症处理方法

创伤性急危重症救治策略

非创伤性急危重症救治策略

特殊人群急危重症处理技巧

总结回顾与展望未来进展方向

contents

目

录

急危重症概述

01

急危重症是指病情严重、变化迅速，需要立即采取紧急救治措施的临床状况。

定义

根据病情严重程度和紧急程度，可分为轻度、中度和重度急危重症。

分类

急危重症可由多种原因引起，如感染、创伤、中毒、过敏、心脑血管疾病等。

年龄、性别、遗传、环境、生活习惯等因素均可增加急危重症的发病风险。

危险因素

发病原因

临床表现

急危重症的临床表现多样，包括意识障碍、呼吸困难、心率失常、血压异常、体温异常等。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，综合分析判断，确定急危重症的诊断。

常见急危重症处理方法

02

评估现场安全

开放气道

人工呼吸

循环进行胸外按压和人工呼吸

胸外按压

判断意识与呼吸

确保自身和患者的安全，检查周围环境是否存在危险。

轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应以及呼吸是否正常。

将患者平放在硬质平面上，找到正确的按压位置（胸骨下半段），用掌根进行有力、快速的按压，频率保持在每分钟100-120次。

采用仰头提颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道畅通。

给予两次人工呼吸，每次吹气时间持续1秒以上，使患者胸部隆起。

以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即按压30次后进行2次人工呼吸，如此循环进行直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业救援人员到达。

根据患者情况选择合适的气道管理方式，如口咽通气道、鼻咽通气道或气管插管等，确保呼吸道畅通。

气道管理

根据患者病情选择合适的呼吸支持方式，如无创通气、有创通气或机械通气等，以维持患者正常呼吸功能。

呼吸支持

密切观察患者的呼吸频率、深度、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。

监测与评估

液体复苏

血管活性药物应用

心律失常处理

监测与评估

根据患者情况给予适量的晶体液或胶体液进行液体复苏，以维持正常的血容量和血压。

针对患者可能出现的心律失常情况，给予相应的抗心律失常药物治疗或电复律等处理措施。

根据患者情况选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持正常的血压和心输出量。

密切观察患者的心率、血压、中心静脉压等指标，及时调整治疗方案。

脱离中毒环境

立即将患者从中毒环境中转移至安全区域，并脱去被污染的衣物。

清除毒物

根据患者中毒途径和毒物性质，采取相应的清除毒物措施，如催吐、洗胃、导泻等。

使用解毒剂

针对特定的毒物，给予相应的解毒剂进行治疗，如亚甲蓝、纳洛酮等。

对症支持治疗

根据患者症状给予相应的对症支持治疗，如吸氧、补液、纠正电解质紊乱等。同时密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

创伤性急危重症救治策略

03

通过观察患者意识、皮肤黏膜色泽、脉搏、呼吸等生命体征，及时判断休克的存在。

迅速识别休克

补充血容量

纠正酸中毒

应用血管活性药物

建立静脉通道，给予晶体液、胶体液或血液制品，以迅速恢复有效循环血量。

根据血气分析结果，给予碱性药物如碳酸氢钠等，以纠正酸中毒。

在血容量补充的基础上，可酌情使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

注意并发症预防

如感染、血栓形成等，需采取相应的预防措施。

优先处理致命伤

如心脏破裂、大血管损伤等，应立即进行手术治疗。

控制出血

对活动性出血进行加压包扎、止血带等紧急处理，以减少失血量。

评估伤情

迅速判断患者的生命体征和伤情，确定处理优先级。

保持呼吸道通畅

清除口腔异物，给予吸氧或机械通气，确保呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

对于昏迷患者，应及时清除口腔异物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。

评估伤情

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，评估患者的意识障碍程度和颅脑损伤严重程度。

降低颅内压

给予甘露醇等药物降低颅内压，同时积极处理引起颅内压增高的原因如脑水肿、脑出血等。

手术治疗

对于严重的颅脑损伤如颅内血肿、脑挫裂伤等，应及时进行手术治疗以挽救患者生命。

营养支持治疗

对于昏迷时间长、不能进食的患者，应给予肠内或肠外营养支持治疗，以维持患者的营养状况。

非创伤性急危重症救治策略

04

包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、出汗等。

识别ACS症状

根据患者病情，选择合适的治疗方案，如溶栓、介入或外科手术治疗。

进一步治疗

快速评估患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。

紧急评估

进行12导联心电图检查，以明确心肌缺血或损伤情况。

心电图检查

给予吸氧、硝酸甘油舌下含服、阿司匹林嚼服等急救措施。

急救处理

02

01

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05

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02

识别脓毒症和感染性休克…

包括发热、寒战、心率增快、呼吸急促等。

紧急评估

评估患者生命体征，如体温、心率、呼