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精品ppt轻型重型多见于分娩期重度妊高症 出血类型外出血内出血胎盘剥离面积1/31/3阴道出血多少或无腹痛轻重外出血量和贫血程度相符不相符子宫质地软，硬如板状，宫缩有间隙宫缩无间隙子宫压痛轻重子宫大小与孕月相符合子宫大于孕月胎位、胎心清楚不清，消失临床表现病例讨论2015-05-26病史患者王某某，女，26岁主诉：孕38+6周，发现羊水量多2月。入院时间:2015.1.412时病史初产妇LMP:2014.4.5，停经月余B超检查发现早孕，孕期正规产检，停经30+4周外院B超提示羊水过多，胎儿排畸彩超未见异常，孕37周我院B超提示羊水指数32厘米，胎儿相当于34W（±），其余产检未见异常，我院门诊以“孕1产0孕38+6周待产胎膜早破？羊水过多”收入院。妊娠以来，患者精神状态可，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况可。体重随孕周增长，大小便正常。病史既往史既往史：既往体健，无高血压，糖尿病，阴道炎，甲亢，甲减病史。家族史：无特殊。查体一般情况：神清，精神可，皮肤黏膜正常，体检：血压130/85㎜Hg，脉搏88次/份，呼吸20次/分，体温36.7℃，心肺听诊无异常，腹软，隆起显著，皮肤张力大，无压痛，反跳痛，双下肢轻度水肿。查体产科情况：宫高37厘米，腹围101厘米，LOA,胎心148次/份，阴道内诊：宫颈管消退80%，宫口未开，可容一指，胎头未完全固定，“-2,”，羊膜囊可明显触及。阴道内PH试纸检查成蓝色。辅助检查2014.11.7（30+4周）在深圳市观澜人民医院胎儿彩超提示羊水过多，具体不详，2014.12.22（孕37周）我院产检胎儿彩超提示胎儿双顶径8.7厘米，股骨长6.9厘米，胎心140次/份，胎盘1-2°显示，羊水指数32厘米，估计胎儿重2251g+-337g,相当于34w3d+-1w,孕期传染病检查未见异常。初步诊断初步诊断:1.羊水过多2.胎儿生长受限？3.高位胎膜早破？4.孕1产0孕38+6周待产LOA入院治疗入院后给予：①检测胎心胎动：动态听胎心，胎心监护一日一次；②观察产兆：观察有无腹痛腹胀，检测有无宫缩，；③观察阴道流液情况：并无增多情况；④决定分娩方式：患者家属要求阴道试产。病情变化2015.1.5下午18时12分，患者在床边自发阴道大量流液，考虑胎膜早破，值班医生立即嘱患者取平卧位，臀部略上抬，床边助产士听胎心，开始时胎心139次/分，医生阴道检查宫口开大1.5厘米，先露-1，未触及明显脐带，阴道流液量仍然较大，此时胎心明显变慢，60-90次/分，并有持续下降趋势。诊断诊断:1.急性胎儿宫内窘迫：脐带脱垂
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