胃食管静脉曲张套扎术查房 .pptxVIP

胃食管静脉曲张套扎术护理查房;一.病例介绍

二.护理诊断与措施

三.相关疾病介绍

四.出院指导;一.病例介绍

25床，女，62岁，初中文化，退休人员，主诉：头昏、呕血5小时，于2023-7-14步行入院，入院时生命体征T：36.3℃P:70次/分，R:20次/分，BP:128/74mmHg,SPO2:99%,Barthel指数评分：95分，压疮：23分，跌倒坠床：35分，疼痛：0分，MEWS评分：1分，精神食欲欠佳，大便未解，小便正常。按消化科II级护理，病重，禁食，每日测血压二次，深静脉血栓基础预防。完善相关检查，于当日请南昌大学第一附属医院李弼民主任医生行食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注入术。

入院诊断：1、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

2、乙型肝炎后肝硬化失代偿期;一.病例介绍

现病史：患者自诉于14日上午7时左右无明显诱因出现头昏、呕鲜红色血液2次，总量约150ml-200ml，无恶心，腹痛，腹胀等症状，大便未解，小便正常，精神食欲欠佳。

既往史：既往有乙肝病史12年，长期口服阿德福韦酯片10年，2年前改恩替卡韦，2年前发现有食管静脉曲张，行2次食管静脉曲张套扎术＋胃底静脉组织胶注射。;实验室检查

;辅助检查;诊疗经过

2023-7-14患者于17：22入胃镜室，术前行相关知识指导。于18：42返回病房，神志清楚，生命体征正常，遵医嘱给予心电监测24小时，嘱患者禁食，并给予生长抑素等药物治疗，行术后相关知识指导，患者跌倒坠床为高风险，加强宣教，患者表示理解。于23：38诉头晕冒冷汗，遵医嘱测血糖值为12.3mmol/L。

2023-7-15患者术后第一天，诉出现呕吐数次，呕吐液为胃液，感头昏，大便未解，遵医嘱停禁食，改半流。行饮食指导，患者表示理解。

2023-7-16患者术后第二天，诉略感头昏，干呕，无腹痛腹胀现象，解黄软便一次，遵医嘱停病重，生长抑素改奥曲肽。

2023-7-17患者术后第三天，情况良好，无干呕，腹痛，腹胀情况，大小便正常。;操作经过：无痛胃镜下治疗食管上端可见曲张静脉，各壁均有，直径0.8cm,表面有红斑及交通支，小弯及后壁向下延伸至喷门区及胃体高位，并见前次组织胶注射处有组织增生，先后对喷门及胃底曲张静脉行硬化剂＋组织胶注射治疗，共5点，其中聚桂醇12ml、组织胶3.0ml，再采用6环套扎器套扎治疗，共12点，术中术后病人情况稳定。胃体粘膜光滑，未见溃疡及新生物，胃角、胃窦粘膜光滑，幽门圆，呈开放状态，十二直肠球部、降段未见异常。;二护理诊断与措施;护理问题一：出血与疾病、手术有关

护理目标：患者出血症状得到有效控制

护理措施：1.嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，床上协助大小便

2.术后禁食、避免套扎环脱落

3.术后观察呕血、黑便、腹痛、腹胀情况

4.测血压变化

5.遵医嘱使用生长抑素等药物

7-19护理评价患者入院后无呕血症状;护理问题二：营养失调低于机体需要量与禁食、门静脉高压引起食欲减退消化和吸收障碍有关

护理目标：患者达到营养需求

护理措施：1.禁食期间静脉补充营养

2.避免损伤曲张静脉，避免坚硬粗糙食物，从流质逐步过渡到软食

3.指导饮食原则：高维生素、高热量、适量蛋白饮食

7-19护理评价患者营养达到需要量;护理问题三：舒适的改变与套扎术后胸骨后不适、咽喉部疼痛有关

护理目标：患者不适得到改善

护理措施：1.卧床休息，取舒适体位

2.保持病房安静，温湿度适宜，减少人员探视

3.心理疏导，向患者讲解术后疼痛的原因，一般1-2周后消失

4.可用转移注意力的方法缓解疼痛

7-19护理评价患者未感疼痛;护理问题四：有感染的危险与机体抵抗力低下有关

护理目标：住院期间患者未发生感染的危险

护理措施：1.加强皮肤护理，避免发生皮肤破损继发感染

2.注意个人卫生，遵医嘱使用头孢他啶预防感染

3.加强营养支持，增强自身抵抗力

7-19护理评价患者未发生感染;护理问题五：潜在并发症：肝性脑病

护理目标：患者未发生任何并发症

护理措施：1.密切观察神志变化，观察有无肝性脑病前驱症状

2.卧床休息，保持大便通畅，防止便秘

3.注意水、电解质酸碱平衡