无创呼吸机使用并发症及预防措施.pptxVIP

无创呼吸机使用并发症及预防措施请在此处添加标题无创呼吸机：是一种对患者没有创伤性的操作，通过让患者带上鼻面罩或者鼻罩，给患者增加体内的氧流量，来排除他体内二氧化碳的操作，是一种无损伤的检查和治疗方法，通常来说，无创呼吸机在临床上也常常使用，它能够缓解和治疗呼吸衰竭、慢阻肺等引发的症状。请在此处添加副标题无创机械通气并发症的预防及处理一、口咽干燥一、主要表现鼻咽部干燥不适，甚至出现疼痛，舌苔干燥变硬。二、形成原因1、无创通气送气量大，气体干燥2、患者呼吸急促，呼吸道失水增加出现口咽干燥:3、呼吸机湿化器未及时加温、加湿。二、预防及处理1、注意选择大小合适的呼吸面罩以避免漏气。指导患者鼻吸气防止张口呼吸。2、协助病人定时饮水。3、气道的湿度在32-36,相对湿度100%。4、湿化罐内只能加无菌蒸馏水，禁用生理盐水或加入药物。5湿滑罐内水量要恰当，尤其要注意防止水蒸干。无创机械通气并发症的预防及处理二、胃肠胀气一、主要表现1.腹部膨隆、叩诊为鼓音二、形成原因1、患者张口呼吸或说话过多致大量气体进入胃肠道:2、卧床时间长，肠蠕动减弱。1、以保证疗效的前提下，应尽量避免吸入压力过高，25cmH2O。2、如病人出现胃胀气可指导病人平时可以顺时针摩腹来缓解胀气的情况。也可以可以在医生的指导下，口服助消化和调理肠道的药物，必要时进行胃肠减压。3、适当活动、更换体位。4、指导患者用鼻吸气勿张口呼吸。无创机械通气并发症的预防及处理三、排痰困难一、主要表现1、痰粘难咳二、形成原因1、无创通气时通气里:大，呼吸道大里水分丧失，使痰液粘稠难以排出;2、长期吸入湿化气体，易引发纤毛运动的抑制，影响正常排痰功能。二、预防及处理1、病情允许建议病人取半坐卧位，利于痰液的排出;2、指导病人正确呼吸、咳嗽、排痰、饮水的方法，鼓励病人间歇主动咳嗽排痰，指导有效咳嗽;3、正确每日胸部叩击2~3次;4、必要时行雾化吸入。无创机械通气并发症的预防及处理四、面部压疮一、主要表现面部皮肤出现压红破溃二、形成原因1、面部固定带固定过紧，骨隆突部位承受压力大:2、右心衰和水钠潴留的患者，易引起颜面和全身水肿，使发生压疮的危险性增加;3、病人反复烦躁不安，头而部经常移动也会导致鼻梁、面部皮肤损伤。三、预防及处理1、面部固定带松紧适宜，定期调整固定位置;2、面部使用保护垫，裁剪合适;3、保持面部清洁、润泽;4、必要时每2一4小时放松面罩--次，每次15~30分钟，并对局部皮肤进行按摩;5、倾听患者主诉，每班交接。无创机械通气并发症的预防及处理五、误吸一、主要表现病人出现剧烈呛咳、窒息二、形成原因1、病人呼吸道后分泌物时不知道如何取下面罩排痰;.2、饭后立即使用呼吸机容易引起病人呕吐，从而导致误吸3、积水杯的位置过高，积水倒流，引起病人误吸。三、预防及处理1、指导患者如何取下面罩来处理呼吸道分泌物;2、进餐前改用鼻导管吸氧,进餐后漱口，防止饱餐后使用呼吸机，病情允许的情况下应在餐后0.5--1h使用呼吸机，拾高床头30~45度;3、湿化液及时添加但不能过多;3、集水杯处于低位。无创机械通气并发症的预防及处理六、面罩漏气一、主要表现呼吸机报警漏气、潮气量高二、形成原因1、面罩的大小不合适;2、固定不当。二、预防及处理1、选择大小合适的呼吸面罩;2、佩戴面罩时将头带左右两侧等长均匀向后牵拉，松紧度以固定后头带通过1-2指为宜，3、螺旋管妥善固定，防止下垂坠拉面罩引起漏气无创机械通气并发症的预防及处理七、刺激性角膜炎一、主要表现双眼球结膜充血、干燥二、形成原因1、面罩密闭程度不好，致气流从鼻梁根部漏出，刺激双眼。二、预防及处理1、经常检查面罩是否漏气，适当调整吸气压力，减少气体刺激;2、在使用间歇可涂抹眼膏或点眼药水。3、消瘦患者在面罩出现漏气的鼻翼、鼻梁处垫棉垫，，加强头带的固定。无创机械通气并发症的预防及处理八、心理障碍一、主要表现病人出现恐惧、烦躁感二、形成原因1、使用呼吸机期间活动受限及与外界缺乏交流;2、认为自己使用呼吸机，病情较重。二、预防及处理1、医护人员应在治疗前使患者认识到目前使用无创呼吸机的最正确时期以及使用的必要性;2、向患者讲解无创呼吸机应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，告知卸除面罩的方法;3、医护人员对患者进行心理上的照顾，开导患者，使其树立信心。无创机械通气并发症的预防及处理八、呼吸机相关性肺炎一、主要表现咳嗽、咳痰、发热、高热不退，以及心率增快、意识障碍，呼吸过程中有大量的痰鸣音出现。二、形成原因自身因素、比如年龄大、长期卧床、有基础疾病。口咽部有分泌物、胃内容物以及呕吐物，容易造成吸入性肺炎。三、预防及处理1、应该在医生的指导下进行反复的痰培养、药敏试验，明确抗生素的应用，因为呼吸机相关性肺炎很容易产生大量的耐药