康复护理评定方法.pptVIP

纤颤电位单根肌纤维自发性收缩产生的电位特点：正向、短时限、低电压失神经支配、肌炎、电解质改变正相电位常为双相，起始宽大的正相，其后接一负向失神经支配、肌炎、电解质改变束颤电位自发的完整的运动单位电位自发的，时限宽，电压高，频率慢，节律差，发放不规则前角病变轻收缩时异常肌电图运动电位数量减少：前角细胞和轴索功能减退电位波幅改变普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病逐渐降低：肌肉疲劳，神经-肌肉接头阻滞（重症肌无力）普遍增高：前角细胞疾病肌肉最大收缩时异常肌电图单纯相：运动电位数量减少，见于神经源性病变病理性干扰相运动单位电位正常或可代偿增多，伴有波幅降低，见于肌源性病变混合相：基线无静止区神经源性病变与肌源性病变神经源性异常静息时为纤颤或正相电位轻用力时电位长而宽（多相）最大用力时，干扰不完全肌源性异常静息时少量纤颤轻用力时，波幅低最大用力时，过分干扰型第八节其他常见问题评定

疼痛评定目测类比评分法（VisualAnalogousScale，VAS）数字评分法（numericalratingscale，NRS）口述描述评分法（Verbalratingscale，VRS）McGill疼痛调查表吞咽功能评定吞咽：食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程吞咽过程口腔准备期口腔期咽期食管期吞咽障碍分类结构性吞咽障碍神经源性吞咽障碍精神性吞咽障碍吞咽障碍评定目的明确吞咽障碍找出原因确定程度确定进食方式和食物制定康复治疗方案和目标吞咽障碍评定反复吞唾液测试饮水试验视频荧光造影超声检查内镜检查排尿障碍评定神经源性膀胱：神经系统病变所致的膀胱功能障碍既可是先天性的，如脊髓发育不良，也可是后天损伤或疾病所引起损伤部位可以是中枢神经，如脑皮质、脑干、脊髓等；也可以是周围神经，如骶丛等不同部位的损伤导致的神经源性膀胱的表现和处理方式有所不同排尿、膀胱障碍评定病史：记录排尿日记尿常规、中段尿培养、肾功能检查、泌尿系统超声、泌尿系造影等测膀胱容量及残余尿量尿流动力学检查排便障碍评定初级排便中枢（骶髓S2-S4）神经源性大肠：控制大肠的中枢或周围神经损伤导致的排便障碍分类按部位：反射性大肠：脊髓初级排便中枢（S2-S4）以上的中枢神经损伤排便反射存在，肛门张力高-便秘弛缓性大肠：脊髓初级排便中枢（S2-S4）以下的周围神经损伤无排便反射，肛门括约肌松弛-便秘、失禁同时按临床表现便秘失禁排便障碍的评定病史临床检查肛门直肠指诊便秘得分自我观察日记辅助检查：肛门测压、排粪造影、结肠镜压疮评定压疮（pressureulcer）：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死多见于脊髓损伤、路脑损伤、长期卧床者好发部位：骶尾部、足跟、股骨大转子、后枕部、坐骨结节等骨性隆起部位压疮发生的病因压力因素垂直压力-最主要摩擦力剪切力压疮发生的危险因素运动：改变或控制身体姿势能力减弱或消失2.营养状况3.年龄4.潮湿压疮的评估危险因素使用压疮评估表≤18分时，易发生压疮分数越低，发生压疮的危险性越高压疮的评估易患部位:由于卧位不同，好发部位也不同压疮的临床分期Ⅰ期：瘀血红润期Ⅱ期：炎性浸润期经皮质混合性失语症的特征流畅性非流畅，伴模仿语言口语理解严重障碍复述相对好命名严重缺陷阅读:朗读缺陷理解缺陷书写缺陷完全性失语的主要特征流畅性非流畅，伴模仿语言口语理解严重缺陷、刻板言语复述严重缺陷、刻板言语命名严重缺陷、刻板言语阅读、朗读严重缺陷、刻板言语理解