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胎膜早破剖宫产术后的护理查房

Contents目录汇报病史护理诊断与措施健康教育相关知识介绍

汇报病史01

基本情况床号：34床姓名：性别：女年龄：32岁文化:初中职业：自由职业婚姻：已婚入院时间：2022-11-10-05：49入院诊断:1.胎膜早破2.先兆早产2.孕3产2孕35+5周1-1汇报病史

1-2汇报病史主诉：因停经35+5周，阴道流液8小时入院。现病史:患者平素月经不规则，根据彩超推算末次月经2022年03月05日，预产期2022年12月10日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，唐氏筛查低风险，余检查未发现明显异常，今因停经35+5周，阴道流液8小时入院。入院时T：36.5℃，P：98次/分，R：19次/分，BP：118/57mmHg，精神、饮食、睡眠可，巴塞尔指数100分，自理。

1-3汇报病史既往史：既往因“宫颈糜烂”行宫颈手术个人史：无高血压、糖尿病等病史。无过敏史。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失20%，宫口开1cm，头先露，S－3，水囊已破，羊水清。宫颈质地硬，宫口朝向居中，BISHOP评分2分。

1-5汇报病史完善相关检查

1-6汇报病史入院胎儿监护分析报告单

入院评估单

胎膜早破集束化护理核查表

患者因破水时间长无规律宫缩，遵医嘱于2022-11-10-10:00给予平衡液500ml+缩宫素2.5u静脉滴注。（8滴/分开始，根据宫缩调整）因无规律宫缩于16:50停止催滴返回病房。1-7汇报病史

患者于11-10-18:00立即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于19:03于术中取出一女性活婴，体重2.44kg。四肢外观无畸形，阿氏评分9分。新生儿因早产转新生儿科治疗。

患者11-10日入院时查血常规血红蛋白76g/L，术后第一天复查血常规血红蛋白62g/L。11-12日复查血常规血红蛋白55g/L。于11-12日给予输去白细胞悬浮红细胞(A型阳性）1.5u。11-13日复查血常规血红蛋白63g/L，于11-14日给予输去白细胞悬浮红细胞(A型阳性）2u。11-15日复查血红蛋白79g/L。11-10日入院血常规报告单

护理诊断与措施02

护理目标：早产儿发育成熟护理措施:1、每小时听胎心音。指导产妇自数胎动，有异常及时告知医护人员。2、遵医嘱给予地塞米松6mg，肌肉注射，每12小时一次，共4次，促进胎肺成熟。破膜超12小时遵医嘱给予抗生素静脉滴注预防感染。3、如早产已不可避免，指导产妇选择合适的分娩方式尽可能缩短产程，做好早产儿保暖和复苏准备。护理评价：新生儿因早产转儿科治疗。有胎儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟有关2-1术前护理问题

护理目标：无脐带脱垂发生护理措施:1、胎膜破裂后做到及时听胎心音，必要时NST。2、胎头未固定绝对卧床休息、抬高臀部。3、严密观察羊水的量及性质。4、告知预防脐带脱垂的重要性及饮食指导。护理评价：无脐带脱垂发生潜在并发症：脐带脱垂护理目标：孕妇恐惧减轻护理措施：1、做好知识宣教。2、每小时监测胎心。3、告知转归好的例子。4、做好家属知识宣教，避免外来刺激因素。5、保持环境的清洁舒适，可听舒缓音乐。护理评价：积极配合治疗护理，恐惧心理较前减轻恐惧：与担心自己是否能够顺产及胎儿安危2-1术前护理问题

有感染可能护理目标：孕妇体温正常、无感染发生护理措施：1.每四小时测体温、脉搏、呼吸。做好生活护理和基础护理。2.会阴护理每日2次，协助孕妇每次大小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，严格无菌操作。3.指导孕妇多饮水，避免泌尿系感染。4.破膜后12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。护理评价：孕妇无感染发生与胎膜早破细菌上行至宫腔有关2-2术前护理问题

护理目标：产妇疼痛减轻或缓解护理措施：1.评估疼痛的程度和性质。2.指导产妇听取一些轻快节奏能唤起愉快情绪的音乐和与其交谈分散注意力来减轻宫缩疼痛。3.术后给予镇痛泵缓解疼痛。4.护士加强病房巡视，根据疼痛性质给予心理疏导。护理评价：孕妇疼痛缓解疼痛：与手术切口及子宫收缩2-3术后护理问题

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