十项感控基本制度(6-10项）.pptxVIP

十项感控基本制度(6-10项）;六、侵入性器械/操作相关感染防控制度

医院感染预防与控制措施按照有关医院感染管理的规章制度

和技术规范等要求结合我院实际情况制定如下防控制度与措施：

一、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具、物品必须达到

灭菌水平。

二、接触皮肤黏膜的医疗器械、器具的医疗物品必须达到消毒水

平。

三、医务人员在进行侵入性诊疗操作时，应严格执行无菌技术操

作，各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭

菌。

四、医务人员进行侵入性操作过程中使用的一次性医疗器械、器

具应符合相关规定要求，做到一用一丢弃，不得重复使用。

五、医务人员进行侵入性诊疗操作时应严格执行手卫生。;六、诊疗环境应保持整洁干净，医务人员在进行侵入性诊疗操作

时做好个人防护，防护用品应符合相关规定要求。

七、对具有传染性疾病的患者执行侵入性诊疗操作时，应做好标

准预防措施，根据需要时增加防护级别，如穿隔离衣、戴防护口罩、

面屏等防护措施，尽量使用一次性医疗物品。

八、医疗废物管理：对诊疗护理操作过程中所产生的垃圾均按医

疗废物处理，对传染性疾病进行诊疗操作时所产生的医疗废物按感染

性医疗废物处理，双层黄色医疗废物袋盛装，鹅颈式封口，做好交接、

登记记录。;七、感控培训教育制度

医院感染知识教育是医务人员在职业务继续教育的重要内容之

一、其目的通过教育、培训，提高广大医务人员和工勤人员院内感染

知识、新理念，增强医院感染意识和技能，预防和控制医院感染，从

而提高医疗质量和医疗安全。

一、医院感染培训方向与内容

（一）、医院感染管理理论知识，职业道德规范、医院感染相关

法律、法规、标准、规章、制度等，各类人员必须知晓掌握。

（二）、医院感染专业知识：医院感染涉及临床科室、预防医学、

微生物学、药物学、免疫学、护理学等多学科的知识。根据各专业/

职业特点进行相关知识培训，内容包括：无菌技术操作规程、医院感

染诊断标准、抗菌药物合理应用、消毒器械、一次性医疗器具、物品

的正确规范使用，标准预防，多重耐药菌防控、环境物表清洁与消毒，

工作人员的职业防护等相关知识。;二、按《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法》要求，进

行每年院感继续教育培训：

（一）、院感科专职人员每年参加本省或全国医院感染知识规范

化培训学习，时间不少于15学时，不断接受和掌握院感管理新理论

新知识，提高院感管理业务技术水平，并应用于医院感染管理实践，

以推进医院感染管理不断发展

(二）、院感管理专职人员及其他专业人员，每年对全院医务、

工勤人员进行院感知识培训，时间不少于6学时，并对其进行考试、

考核。

（三）、对新考入、招聘、或调入本院的医务人员要进行岗前院

感知识教育培训，时间不少于3学时;（四）、每年大中专毕业实习生、进修生上岗前，院感科应对其

进行院感知识培训，时间不少于3学时，考试、考核合格后方能上岗。

（五）、根据需要有医务科、护理部、院感科对各级医护人员进

行无菌技术操作进行考试、考核。严格执行无菌技术操作是预防和控

制医院感染发生的重要环节。

（六）、院感科每年对医院保洁人员和后勤人员进行院感防控知

识培训不少于2次，让其掌握工具、用具的清洁、消毒，医疗废物规

范收集等知识、技能和意义，避免工具等被血液、体液、病原微生物

污染而引起交叉感染发生。;八、医院内感染暴发报告及处置管理预案

为贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处

置管理规范》相关规定要求，结合我院实际特制定医院感染暴发报

告及处置管理预案，完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，

提高医院感染暴发的防控和处置水平。

临床科室根据季节性发现2例症候群相同的病例应引起重

视，发现3例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在6小时内由

科主任或护士长报告给医院感染管理科。遇到节假休息日科室医

护人员上报至总值班人员，并立即采取控制措施。;一、医务人员在医院感染暴发报告及应急处理工作中的职责

（一）临床医务人员应熟悉掌握医院感染诊断标准，及时向院感

科报告医院感染病例。护士在监测体温时发现发热病人及时报告经治

医师。经治医师查房时注意病人的不正常发热，追查原因，出现不明

原因或其他情况的发热及时报告上级医师或科主任，杜绝医院感染病

例的漏报。

（二）院感科：1、接到报告后及时下病房查房，分析医院感染

病例及原因，提出控制措施。2、实施对现有住院病人进行跟踪调查，

发现异常及时查找医院感染发生的因素。3、如果发现2例以上疑似

同种同源病原菌医院感染病例现象，及时报告分管院长，由分管院长

组织召集医院感染管理委员会委员及相关临床科室讨论分析，查找原

因，积极采取有效控制措施，并进行卫生学调查及病原学检查。;