自体血回收技术血液保护.pptVIP

血液保护—术中自体血回收其他值得关注问题杂质的过滤率杂质：骨质、脂肪、微聚体、肿瘤细胞回收罐20-170μm（京精2000为40μm），使用寿命？可能含有微血栓，必须通过输血滤器回输，白细胞过滤器40μm；(大量回输时能否再次接过滤罐过滤？)预静置20min，不输上层的血浆、脂肪；骨科手术第一杯回收液含大量脂肪、肝素，应加大清洗量；钛合金假体、钢板取出术不能回收。其他血袋内有空气，禁止常规加压输液，否则必须专人管理；室温下保存不超过4小时；收集后4小时内，将其移至（4±2）℃环境下，可以保存24小时；Ⅱ类手术间，非层流空气是否会造成回收血的细菌污染？第31页,共33页，2024年2月25日，星期天单击此处添加标题恒定的高压积血细胞：C.A.T.S可产生比其他碗状系统更高、更恒定的高压积血细胞。非离心碗状结构完全去除脂肪：新一代的C.A.T.S可以有效地完全去除不溶解脂肪。FreseniusC.A.T.S自体血连续回输系统最小量的血液处理：血液处理可在失血量达到15毫升的情况下开始。可在任意量的血液处理中设定预期的血细胞比容。系统启动迅速、三泵同时工作，各自进行离心、清洗和分离。保证了非常紧急情况下血液处理。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天*镰状细胞性贫血（洗涤过程可能使回收细胞镰状化，红细胞形状发生突变，由平滑的圆圈形状改变为新月形或半月形。畸形细胞缺乏可塑性，含氧量低并且会阻塞毛细血管，阻碍血液流动。）*容量、氧供、凝血*容量、氧供、凝血血小板输注量可先按一个单位PLT／10kg计算，即拿即用，输注速度越快越好，1小时后可使血小板数上升50×109/L*经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。关于自体血回收技术血液保护控制性降压外科手段止血剂自体储血血液稀释自体回收通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。成分输血严格指征规范操作血液保护—术中自体血回收第2页,共33页，2024年2月25日，星期天血液保护—术中自体血回收自体储血的基本方法术前三周每周采自体全血1-2U，同时补液，术前总采集量为4U，末次采血不得晚于术前3天。术前第三周采自体血1U，同时补液，术前第二周采集2U，输入上次采集的1U，术前第一周采集4U，输入第二周采集的2U，末次采血不得晚于术前3天。采血期间每日补给铁200mg；EPO400u/kg皮下注射，每周2次。术前复查Hct及血浆蛋白应接近正常。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天血液保护—术中自体血回收成人ASA〈Ⅱ体重≥50kg血红蛋白不低于100g/L，Hct不低于30%血浆蛋白不低于30g/L无重要器官或系统疾病(心、肾)无血行感染或转移性疾病无凝血功能障碍估计术中失血多自体储血的基本条件第4页,共33页，2024年2月25日，星期天血液保护—术中自体血回收★无异体输血风险★开源节流★医患双方的输血态度和观念得到了更新优点缺点★从国内目前的情况来看，术前21天开始采血不可能普遍施行。★国人对这种方式不一定接受。★《临床输血技术规范》：术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。血液采集、储血至回输过程中的某一环节出错可导致严重事故。第5页,共33页，2024年2月25日，星期天血液保护—术中自体血回收自体输血-急性等容性血液稀释AcuteNormovolemicHemodilution，ANH★在全麻诱导后手术开始前，采集7.5~20ml/kg全血75kg×70ml/kg×(45%-25%)/(45%+25%)/2=3000ml50kg×60ml/kg×(38%-25%)/(38%+25%)/2=1238ml★同时补液，保持血容量恒定；★采集的血液保存在ACD液中，在室温下可安全保存6h，如超过6h应冷藏并在24h内回输。★通常将此血液用作最后的回输(含有血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板)，以最大限度的提高Hb和Hct值以及改善术后凝血功能。最大允许失血量=病人血