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三、记忆障碍的评定方法（二）长时记忆的评定长时记忆的评定分别从情节记忆、语义记忆和程序性记忆等不同侧面进行。1.情节记忆(episodicmemory)测试要求被检者回忆其亲身经历的事件或重大公众事件，包括事件的时间、地点、内容，包括顺行性情节记忆和逆行性情节记忆。（1）顺行性记忆（anterogradememory）评定：是对识记新信息能力的检测，分言语和非言语检查。（2）逆行性记忆(retrogradememory)测试：是对以往信息记忆的测试，包括个人经历记忆、社会事件记忆和著名人物记忆等，可采用问卷式提问。第63页,共65页，2024年2月25日，星期天三、记忆障碍的评定方法2.语义记忆(semanticmemory)测试是指有关常识、概念及语言信息的记忆，包括常识测验、词汇测验、分类测验、物品命名及指物测验等，如提问患者“一年有几个月？”，“肮脏是什么意思？”，或让被检者对物品进行分类、指认物品等。3.程序性记忆(proceduralmemory)测试程序性记忆，即在潜意识水平学习有关行为技能、认知技能及运算法则的能力。程序性记忆有时难以用语言描述，如骑自行车、打羽毛球等。存在程序性记忆障碍的患者，可以从基础学习这些技能，但患者往往凭借以往的记忆进行操作，因此，很难做到自动地、毫不费力地完成任务。此项测试只要求被检者完成指定操作，如开启罐头、订书、按照给出的图画填充颜色等。第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天（三）躯体失认定义不能识别自己和他人身体各部位以及各部位之间的关系，常见于优势半球顶叶和颞叶后部的损伤。表现为否认偏瘫肢体的存在；不能完成区别身体各个部位的指令；不能模仿他人动作等。第31页,共65页，2024年2月25日，星期天（三）躯体失认评定（1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫肢体的功能丧失。（2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区别左右分辨障碍。（3）模仿动作：能够模仿他人的动作，如果为镜像动作，也属于正常。（4）回答问题：在合理的时间内能够回答与身体部位有关的一些问题，如“你的眼睛在鼻子上面吗？”。（5）画人体部位图：让患者画一张人体结构图，包括10个部位，头、躯干、双臂、双手、双腿和双脚，每个部位1分，共10分。10分为正常，6~9分为轻度障碍，不足5分为重度障碍。第32页,共65页，2024年2月25日，星期天（四）手指失认定义不能识别和命名自己和他人的手指，见于左侧顶叶角回损伤。评定（1）手指图辨认：向被检者出示一张手指图，嘱被检者手掌向下放在桌子上，检查者触及其某一手指，让被检者在图中指出被触及的手指，睁眼和闭眼情况下分别指5次。（2）命名手指：检查者说出手指的名称，要求被检者从自己、检查者及手指图上分别指认，共10次。（3）动作模仿：检查者做指关节弯曲和对指动作，要求被检者模仿。（4）绘图：令被检者画一张手指图，观察各手指排列及分布。第33页,共65页，2024年2月25日，星期天二、失认症是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。多由于枕叶或顶叶特定区域损伤导致。包括视觉失认、触觉失认、听觉失认。第34页,共65页，2024年2月25日，星期天（一）视觉失认定义：在没有视觉障碍的前提下，不知道视觉范围内客观实体的名称、形状、作用等，但通过视觉以外的感觉系统可以理解实体的特征。损伤定位：左右大脑半球视觉中枢周围的视觉联合区皮质或连接视觉联合区与脑内其他部位的传导束受损包括物体失认、面容失认、颜色失认、同时失认。第35页,共65页，2024年2月25日，星期天1、物体失认（1）表现：是指视力和视野正常，患者不能通过用眼睛来识别常用物体，而可以通过其他感官就辨识。（2）损伤定位：双侧枕叶或颞叶皮质下部。（3）评定：视物辨认、触物辨认、描述实物特征、模仿画图。第36页,共65页，2024年2月25日，星期天2、面容失认（1）表现：不能识别以往熟悉的面孔。（2）评定：出示被检者本人、亲人、朋友或著名人物的照片，要求被检者说出人物的名字和面部特征；也可以将相同的照片混杂在诸多照片中，要求其挑选出相同的；还可以根据声音、步态和服装等特征辨认，不能完成者判定存在面容失认。第37页,共65页，2024年2月25日，星期天3、颜色失认（1）表现：不能说出和命名熟悉物品的颜色