诊断学尿频尿急尿痛新.pptVIP

关于诊断学尿频尿急尿痛新课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求：掌握及熟悉：尿频、尿急、尿痛定义及表现教学重点与教学难点重点:尿频、尿急、尿痛定义及临床表现难点:寻找相关病因教学方法:课堂讲授教学手段:多媒体第2页,共28页，2024年2月25日，星期天第二十节尿频、尿急、尿痛一.概述1、尿频定义:是指单位时间内排尿次数增多。◆正常成人每天日间平均排尿4～6次◆夜间就寝后0～2次◆婴儿昼夜排尿20～30次如排尿次数明显增多，超过了上述范围，是尿频。第3页,共28页，2024年2月25日，星期天2.尿急定义:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。◆急迫感◆迫不及待◆尿意一来,不易控制第4页,共28页，2024年2月25日，星期天3.尿痛定义：是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。膀胱刺激征定义（又称尿路刺激征）尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征第5页,共28页，2024年2月25日，星期天二.病因与临床表现(一)尿频1.生理性尿频◆饮水过多、精神紧张、气候寒冷、吃西瓜等由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。生理性多尿特点：◆每次尿量不少、无伴随症状第6页,共28页，2024年2月25日，星期天2.病理性尿频(1)多尿性尿频?◆排尿次数多、每次尿量多、全日总尿量增多见于：

糖尿病、尿崩症

急性肾功能衰竭多尿期:如肾综合征出血热

精神性多饮第7页,共28页，2024年2月25日，星期天尿崩症是因抗利尿激素缺乏（中枢性或垂体性尿崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（肾性尿崩症）而致的内分泌疾病。主要临床特征：烦渴多饮、多尿、低比重尿。精神性多饮：是多饮引起多尿，即喝得多，然后尿得多。第8页,共28页，2024年2月25日，星期天精神性多饮与尿崩症，有本质上的不同：◆尿崩症是多尿引起多饮，即多尿，然后喝得多◆精神性多饮正好相反，是多饮引起多尿，即喝得多，然后尿也多第9页,共28页，2024年2月25日，星期天精神性多饮与尿崩症二者怎么区别呢?区别1◆精神性多饮在发病前常有一些诱因，如精神受刺激，与别人争执，情绪不稳等。◆尿崩症无这些诱因。区别2◆精神性多饮是先饮水增多，再出现多尿◆尿崩症多尿引起多饮第10页,共28页，2024年2月25日，星期天区别3◆精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大，如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减，◆尿崩症每天尿量及饮水量比较恒定，变化不大。区别4◆精神性多饮病人症状较轻，无脱水表现。◆尿崩症多饮、多尿症状严重，有慢性脱水表现第11页,共28页，2024年2月25日，星期天（（2）炎症性尿频特点：◆尿频但每次尿量减少◆多伴有尿急尿痛◆镜检：白细胞、红细胞、脓细胞多见于：

膀胱炎

尿道炎

前列腺炎

尿道旁腺炎第12页,共28页，2024年2月25日，星期天（3）神精性尿频特点：◆尿频，每次尿量少◆不伴尿急、尿痛◆尿镜检无炎性细胞见于：◆癔病◆神经源性膀胱炎第13页,共28页，2024年2月25日，星期天（4）膀胱容量减少性尿频特点：◆持续性尿频◆药物治疗难以缓解◆每次尿量减少见于：◆膀胱肿瘤：◆妊娠子宫压迫膀胱◆卵巢囊肿压迫膀胱◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄第14页,共28页，2024年2月25日，星期天（5）非炎症性尿频刺激：◆尿路结石：膀胱结石◆异物◆尿频为主要表现第15页,共28页，2024年2月25日，星期天(二)尿急1.炎症◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角区炎症◆尿道炎，尤其是后尿道炎症◆急性前列腺炎2.结石和异物3.肿瘤：膀胱癌、前列腺癌第16页,共28页，2024年2月25日，星期天4.神经性神经性膀胱：是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经性膀胱