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急性颅脑损伤的急救与护理

目录急性颅脑损伤概述急性颅脑损伤急救措施急性颅脑损伤护理原则常见并发症及其处理策略药物治疗与营养支持方案康复训练与生活质量提升建议CONTENTS

01急性颅脑损伤概述CHAPTER

急性颅脑损伤是指由于外力作用于头部而造成的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变，引起暂时性或永久性脑功能障碍。定义根据损伤程度和部位，可分为轻型、中型、重型和特重型颅脑损伤；根据损伤部位，可分为开放性和闭合性颅脑损伤。分类定义与分类

交通事故、高处坠落、暴力打击、工伤事故等。年龄（青少年和老年人更易受伤）、性别（男性多于女性）、职业（军人、建筑工人等高危职业）、酗酒、癫痫等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔改变、癫痫发作、肢体瘫痪等。临床表现根据病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。同时，需注意与脑震荡、脑挫裂伤等疾病进行鉴别诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

02急性颅脑损伤急救措施CHAPTER

迅速判断患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征，了解伤情严重程度。评估伤情保持正确体位建立静脉通道将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，引起窒息。迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和补充血容量。030201现场初步处理

03必要时气管插管或气管切开对于严重颅脑损伤患者，如出现呼吸困难、呼吸衰竭等情况，应及时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。01清除呼吸道分泌物及时清除患者口鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。02吸氧给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻脑缺氧症状。保持呼吸道通畅

控制出血和降低颅内压加压包扎止血对于头皮裂伤、出血的患者，应立即用无菌敷料加压包扎止血。使用止血药物给予止血药物，如止血敏、止血芳酸等，减少颅内出血。降低颅内压使用甘露醇、速尿等脱水药物，降低颅内压，减轻脑水肿。同时，根据患者情况，可采用过度通气、亚低温治疗等方法降低颅内压。

03急性颅脑损伤护理原则CHAPTER

注意观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口干燥，防止感染。观察患者有无头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现，及时通知医生处理。严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及神经系统症状的变化，及时发现颅内压增高及脑疝的先兆。观察病情变化

010204预防并发症发生保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。加强皮肤护理，保持床铺平整、干燥、无渣屑，防止压疮发生。做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。加强营养支持，提高患者免疫力，预防感染等并发症的发生。03

了解患者的心理需求，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。向患者及家属解释疾病的性质、治疗方法和预后，增强患者的信心和治疗依从性。指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进患者康复。鼓励患者积极参与社会活动，保持乐观心态，提高生活质量理护理与康复指导

04常见并发症及其处理策略CHAPTER

严密观察病情保持呼吸道通畅降低颅内压手术治疗颅内压增续监测患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压增高的迹象。确保患者呼吸道畅通，避免窒息和缺氧，必要时进行气管插管或气管切开。采取药物治疗如甘露醇等，降低颅内压，减轻脑水肿。对于严重颅内压增高的患者，可能需要进行去骨瓣减压术等手术治疗。

快速评估保持稳定的生命体征药物治疗手术治疗脑疝形成迅速判断患者是否存在脑疝形成的危险因素，如严重脑水肿、颅内血肿等。使用脱水剂、利尿剂等药物，减轻脑水肿，降低颅内压。维持患者的血压、心率、呼吸等生命体征在稳定水平，避免剧烈波动。对于已经形成脑疝的患者，需要紧急进行手术治疗，如开颅血肿清除术等。

在进行急救和护理过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。严格无菌操作根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以降低感染风险。预防性使用抗生素定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。加强伤口护理密切观察患者体温、白细胞计数等指标变化，及时发现并处理感染迹象。监测感染迹象感染风险

05药物治疗与营养支持方案CHAPTER

如甘露醇、呋塞米等，用于降低颅内压，减轻脑水肿。使用时需注意患者肾功能及电解质平衡。脱水剂如氨甲环酸、酚磺乙胺等，用于控制颅内出血。使用时需根据凝血功能及出血情况调整剂量。止血药如头孢曲松、万古霉素等，用于预防和治疗颅内感染。使用时需根据药敏试验结果选择合适的抗生素。抗生素如丙泊酚、芬太尼等，用于控制患者疼痛、烦躁等症状。使用时需根据患者意识状态及疼痛程度调整剂量。镇静镇痛药药物选择及使用方法

营养支持途径：根据患者胃肠道功能情况，可选择肠内营养（鼻胃管、鼻肠管等）或肠外营养（静脉输液）。营养支持途径和注意事项

肠内营养注意事项选择合适的