针灸科门诊质量考核标准.pdfVIP

针灸科医疗质量考核标准〔100分〕

项目标准分值检查方法和内容扣分标准

1.质量管理实行责任追究制，科主任为科室质检查会议记录，每月至少1.少一次会议记录扣1分。

一、医疗量管理第一责任人。应重视质量管理工作，一次。会议内容包括参加2.会议记录内容不全面每项扣0.5分。

质量管理经常召开相关会议，研究医疗质量、医疗安人员、时间、地点、研究

组织体系全等问题。的内容。

健全2.科室有质量管理小组，职责明确。质检小组41.查阅质检小组人员名单1.无质检小组及工作职责各扣1分。

〔10分〕应经常开展质量检查活动，要求每月至少一及工作职责。1分，-1分。

次，有检查活动记录。内容包括：活动时间、2.质检活动记录每月至少3.质检有缺陷，每项扣0.5分。

参加人员、检查内容、存在问题、整改措施一次。

以及落实情况。3.参加科室质检活动。

二、建立健

全各项医查阅各项医疗制度内容。制度不健全每缺少一项扣分。

疗工作制

度、人员岗

位职责和2.有完善的各级人员岗位职责。5查阅各级人员岗位职责。岗位职责不健全每缺少一项扣0..5分。

切实可行

的诊疗操

查阅各种诊疗操作常规内

作规程。3.有完善、标准的诊疗操作常规。诊疗常规不标准、不全面各扣分。

〔10分〕容。

1.科室有全面质量管理措施〔包括管理目标、。1分。

三、实施检查标准、考核方案及改良措施等〕。2.检查科室医疗事故、过2.科室无医疗事故、过失、缺陷或投诉

全面质量2.有医疗事故、过失、缺陷或投诉登记薄，发失、缺陷或投诉登记及处登记扣分，漏登一次扣分，无处理结果

管理与持生医疗质量、安全等问题应及时处理，有整理情况。扣分。

3

续改良改措施。3.查阅科室医疗质量总3.质量情况总结、分析每少一次扣分。

〔10分〕季度对科室医疗质量情况进行总结、分析。结、分析情况，每季度一不及时或隐瞒不报，发现一次扣1分，

4.及时上报科室不良事件，填写不良事件〔非惩次。发生医疗纠纷按医院有关规定处罚。

罚性〕报告表。

1

项目标准分值检查方法和内容扣分标准

1.凡急危重症患者抢救立即报医务科或分管1.查阅重大手术、急危重1.重大手术、急危重症抢救未报告每次

院长。症抢救登记、审批表及抢扣分，出现不良后果扣1分，发生纠纷

四、落实

2.发生医疗事故、过失或投诉应立即报告医务科救记录。执行医院有关规定。

请示报告

或分管院长。2.检查科室医疗事故、过2.发生医疗事故、过失或投诉不及时报告

制度3

3.医保、新农合患者转诊须填写申请表，转失、缺陷或