08腰痛教案-针灸治疗学.pdfVIP

08腰痛教案-针灸治疗学

教案首页

第次课授课时间：

课程名称针灸治疗学年级专业、层次

授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第六章

（头面躯体痛症）第八节腰痛

基本教材或主要参考书针灸学

教学目的与要求：

1.掌握本病的基本治疗。

2.熟悉本病的辨证要点。

3.了解本病的其他治法、按语。

大体内容与时间安排，教学方法：

1.病例导入——3分钟

2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟

3.辨证要点（主症+证型）——5分钟

4.治疗

（基本治疗）——10分钟

（其他治疗）——5分钟

5.按语及文献摘要——5分钟。

6.病案分析（提问学生）——5分钟。

7.小结及思考题——2分钟

教学重点、难点

重点：本病的基本治疗。

难点：本病的辨证要点。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年月日

基本内容辅助手段和时间分配

一、病案导入：

【病案内容】

张某，男，48岁。初诊2009年10月12日。

主诉：腰及左下肢痛3小时。

现病史：今天下午弯腰时不慎致腰痛，并感左下肢发麻，行走困

难。原有腰痛史数年。检查：脊柱略左侧弯，腰椎生理曲度平直，腰

部前屈、左侧屈、右侧屈均不能完成，腰1?骯1棘旁压痛，以腰4?5、

腰5?骰1为甚，伴向左下肢放射痛，腰后伸试验（+）,腰部叩击痛伴

放射痛，直腿抬高试验：左75°，右70°，左下肢感觉、肌力对称，双

膝、踝反射对称引出。舌红暗、苔薄、脉弦紧。腰椎CT摄片示：腰

4?5椎间盘向后膨隆0.2cm,腰5?骶1椎间盘向右后方突出0.3cm,压迫

硬膜囊，椎小关节増生。

【问题与思考】

1.诊为何病？何证型？

2.治法、处方、操作如何？

3.试解释方义。

二、概述【熟悉】

腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主症的病证。

病因病机

腰痛的发生常与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。

本病与肾、足太阳膀胱经、督脉等关系密切。

基本病机是腰部经络不通，气血痹阻，或肾精亏虚，腰部失于濡

养、温煦。

西医范围

西医学中，腰痛多见于腰部软组织损伤、棘间韧带损伤、肌肉风

湿、腰椎病变、椎间盘病变以及部分内脏病变中。腰椎影像学及妇科

相关检查有助于本病的诊断。

三、辨证要点【熟悉】

主症

腰部疼痛。发病较急，腰痛明显，痛处拒按者为实证；起病较缓，

腰部酸痛，遇劳加重，痛处喜按者为虚证。

证型

寒湿腰痛：腰部冷痛重坠，遇阴雨寒冷加重。舌淡，苔白滑，脉

弦迟。

瘀血腰痛：多有外伤史，腰部刺痛，痛处固定不移。舌质暗或有

瘀斑，脉涩。

肾虚腰痛：腰部酸痛隐隐，喜按喜揉，遇劳加重。脉细。辨经络

疼痛或压痛部位在腰脊正中，病在督脉；

疼痛或压痛部位在腰脊两侧，病在足太阳经。。

四、治疗

1.基本治疗【掌握】一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初

出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。

二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。

约5分钟。

三、辨证要点（PPT展示）

结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约5分钟。

四、治疗

1.基本治疗（PPT展示）

治法

通经止痛。取局部穴及足太阳经穴为主。

主穴

肾俞大肠俞阿是穴委中

配穴

寒湿腰痛配腰阳关；

瘀血腰痛配膈俞；

肾虚腰痛配大钟。

病在督脉配后溪；

病在足太阳经配申脉；

腰椎病变配腰夹脊。

方义

腰为肾之府，取肾俞可壮腰益肾，祛除寒湿；膀胱之脉，夹脊抵

腰络肾，循经远取委中，可通调足太阳经气，即“腰背委中求”之意；

阿是穴为局部选穴，与大肠俞同用可以疏导局部经筋络脉之气血。

操作

毫