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;1.降低胆红素,防止胆红素脑病
(1)一般护理:注意保暖,合理喂养,保持皮肤、口腔清洁,维持水、电解质平衡,低血糖和酸中毒(应用5%NaHCO33~5ml/kg),有利于胆红素与白蛋白结合。
(2)遵医嘱使用肝酶诱导剂:常用苯巴比妥5mg/kg/日,分2次口服,共4~5日。输血浆(10~20ml/kg)或白蛋白(1g/kg),促进游离的未结合胆红素与白蛋白的联结,减少胆红素脑病的发生。
(3)光照治疗蓝光光源(主峰波长425~475nm)
单面光疗法,24小时连续照射;双面光疗法,照射10~12小时,停歇。;(4)换血疗法:
用于严重新生儿溶血病所致的黄疸;
多选用脐静脉或其他较大静脉;
换血量一般为患儿全身血量的2倍。;2.密切观察病情
(1)观察患儿黄疸的部位、程度及进展。
轻度黄疸——仅是面部黄染;
中度黄疸——躯干部皮肤黄染;
重度黄疸——四肢和手足心也出现黄染。;头面部<6mg/dL;3.健康教育
(1)向家长讲解黄疸的病因、临床表现及并发症,使家长了解病情的转归。
(2)适当晒太阳,有助于黄疸消退。不让阳光直射眼睛。
(3)母乳性黄疸的患儿,可暂停母乳喂养1~3日,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。
(4)红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者,出院时给予忌食蚕豆及其制品,保管患儿衣物时勿放樟脑丸,遵医嘱使用药物,以免诱发溶血。
(5)出院后遵医嘱定期随访。出现黄疸加重、精神不好、拒乳等表现时需立即就诊。;
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