压力性尿失禁的非手术治疗.pptVIP

使用方法第30页，课件共42页，创作于2023年2月总之，如果患者在进行Kegel操盆底锻炼的同时，配合以辅助工具锻炼的方法，往往能取得最佳的锻炼效果。对于绝经前的患者应用该方法治疗4-6周后的主观治愈率和改善率约为70-80%；对于绝经后的患者进行该方法锻炼也会有一定的疗效；但是对于有盆腔脏器脱垂的患者则效果不佳。第31页，课件共42页，创作于2023年2月生物反馈在盆底肌肉

锻炼中的应用对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者来说，可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法。盆底肌肉生物反馈治疗是提供反映会阴肌肉活动情况的信号，以指导患者很好的有选择性的收缩和放松盆底肌，而保持其他肌肉松弛。最早的盆底肌肉生物反馈治疗仪器是Kegel设计的阴道测压计。第32页，课件共42页，创作于2023年2月第33页，课件共42页，创作于2023年2月关于压力性尿失禁的非手术治疗第1页，课件共42页，创作于2023年2月主要分类药物治疗导管、可吸收物和尿道塞装置行为治疗第2页，课件共42页，创作于2023年2月药物治疗第3页，课件共42页，创作于2023年2月下尿路的肾上腺素能和胆碱能受体?-肾上腺素能受体：膀胱三角、膀胱颈和尿道括约肌平滑肌部分?-肾上腺素能受体：逼尿肌M-胆碱能毒蕈硷样受体：逼尿肌第4页，课件共42页，创作于2023年2月拟肾上腺素药物麻黄素管通（盐酸米多君）通过对外周交感神经系统的?受体作用，兴奋膀胱颈和后尿道?受体，是该处平滑肌收缩，尿道内闭合压升高，防治尿液渗漏，从而改善尿失禁症状。第5页，课件共42页，创作于2023年2月具有抑制膀胱收缩和增加尿道阻力双重作用。丙咪嗪治疗机制复杂，对膀胱尿道的作用为多因素综合作用的结果。在治疗剂量下，它松弛逼尿肌作用不及常用的平滑肌松弛剂(如普鲁本辛和托特罗定)，但因其能使尿道阻力增加，故而在治疗合并有尿道关闭功能不全及遗尿症的患者时具有一定的优越性。三环类抗抑郁药——丙咪嗪第6页，课件共42页，创作于2023年2月自1941年Salmon首次报道以来，雌激素被广泛的用于治疗压力性尿失禁。其治疗机制为：①女性尿道和阴道均有密度相当、作用相同的雌激素受体。在雌激素的作用下，尿道粘膜和粘膜下组织增生，对尿道腔起到封闭作用；②提高尿道平滑肌对a一受体兴奋剂的反应性，增加尿道平滑肌的张力和收缩力；③提高盆底组织对膀胱和尿道的支托力，保持膀胱尿道的正常解剖位置。雌激素第7页，课件共42页，创作于2023年2月雌激素对老年人或有雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁有效，而对正常激素状态及尿失禁较重者效果较差。泌尿科医师在补充雌激素治疗压力性尿失禁时最好在妇产科医师的指导下进行，以尽可能避免其带来的副作用。建议局部用药——阴道栓剂或糊膏制剂。第8页，课件共42页，创作于2023年2月辅助装置的应用第9页，课件共42页，创作于2023年2月该方法适用于:对其他各种治疗方法无效或没有明显改善者；病人身体情况较差或不能配合相关治疗；在等待手术治疗前的临时措施。第10页，课件共42页，创作于2023年2月导尿管易引发的问题:不方便、潜在的感染、尿道损伤、膀胱炎、膀胱痉挛以及膀胱结石等。第11页，课件共42页，创作于2023年2月可吸收物的应用这里的可吸收物所指的范围较广，包括一次性或可洗涤重复使用的衬垫、尿垫、尿布以及一些贴身的可吸收的内裤等。不正确的使用可吸收物也容易导致皮损甚至尿路感染；因此在使用可吸收物治疗尿失禁时，正确的应用、细心的护理以及经常更换可吸收物都是必不可少的。第12页，课件共42页，创作于2023年2月尿道塞装置尿道塞是指可以填塞入尿道或覆盖于尿道口的装置，封塞住尿道口从而避免尿液的漏出。该方法比尿垫等更有诱惑力，因为它能使患者保持更干爽的状态。但是对于患者来说该方法的操作比之要困难些，价格也更昂贵。除此之外还必须当心尿道塞掉入膀胱内或从尿道口脱落的情况发生。第13页，课件共42页，创作于2023年2月行为治疗第14页，课件共42页，创作于2023年2月行为治疗就是通过患者的主