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医院感染防控管理相关部门职责

感染预防与控制委员会职责

1.认真贯彻感控管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预

防和控制感染的规章制度，执行《感染诊断标准》并监督实施。

2.根据预防感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基

本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3.研究并确定医院的感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素

以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制感染工作中的

责任。

4.研究并确定发生感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病

原体感染病例等事件时的控制预案。

5.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关感控管理方面的问题。

6.根据病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗

菌药物的指导意见。

7.根据上级卫生健康行政部门关于消毒工作管理要求，做好消毒及检

查工作。

感染预防控制科职责

1.在感染预防与控制委员会和主管院长的领导下，开展各项感控管理

工作。

2.负责制定感染管理、监测与控制等工作制度，负责做好感染知识宣

教培训工作。

3.对有关预防与控制感染管理规章制度落实及监控措施、传染病分类

监督规范化管理执行情况进行检查和指导。

4.对感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对突出问题提

出控制措施并指导实施。

5.对感染发生状况进行调查、统计分析、制定防控措施，并向感染预

防与控制委员会和主管院长报告。

6.对清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提

供指导。

7.对传染病的感染控制工作提供指导。

8.对医务人员有关预防感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

9.对感染暴发事件进行报告和调查及分析，提出控制措施并协调、组

织有关部门进行处理。

10.对医务人员进行有关预防和控制感染、传染病及医疗废物管理等

知识培训。

11.参与抗菌药物合理应用的管理工作。

12.对消毒药械和一次性医疗用品、器具的相关证明进行审核。

13.负责定期组织开展住院患者现患率调查。

14.组织开展感染预防与控制的科研工作。

15.完成感染预防与控制委员会和主管院长交办的其他工作。

临床科室感染防控管理小组职责

临床科室应成立由科室主任、护士长及本科室兼职院感监控医师、护

士组成的临床科室感控管理小组。科室主任为组长，护士长为副组长。

1.根据感染监控计划及本科室感染管理工作的特点，制定相关工作计

划、措施和质量管理标准，并组织实施

2.根据本病区主要感染特点，如感染的主要部位、主要病原体、主要

侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的感染预防与控制措施及流程，

并组织落实。

3.配合感染预防控制科进行本病区的感染监测，及时报告感染病例，

并应定期对感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及

时改进，并做好相应记录。

4.结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实抗菌药物管理的

相关规定。

5.负责对本病区工作人员感染管理知识和技能的培训。

6.督促本病区人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离及医务人员手卫

生等制度。

7.负责对医务人员、保洁人员及患者进行有关医疗废物处理的宣教和

监督指导工作。

8.负责本病区人员的职业安全防护工作。

9.接受对本病区感染管理工作的监督、检查与指导，落实感染管理相

关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

感染防控管理兼职人员工作职责

1.临床科室主任感控工作职责

（1）负责本科室感染、医疗废物管理工作，并监督指导各项工作的

落实。

（2）负责组织本科室开展感染及相关传染病知识的学习、培训以及

感染专题讨论。

（3）了解本科室感染情况。

（4）负责发生感染暴发、重大传染病、群体性不明原因疾病等突发

公共卫生事件的应急处置工作。

2.护士长感控工作职责

（1）全面管理和督促科室消毒隔离措施和各项规章制度的落实。

（2）指导和督促监控护士做好各项工作。