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三叉神经痛面神经麻痹;大脑

;周围神经疾病;第一节、三叉神经痛

;一、概念:

就是一种原因未明得三叉神经分布区内短暂而反复发作得剧痛。;三叉神经分布区:

三叉神经就是第Ⅴ对颅神经,

为混合神经,

其感觉纤维发于三叉神经半月节,

其周围支随眼支、上颌支、下颌支

分布于头皮前部和面部皮肤以及眼、

鼻、口腔内粘膜(包括角膜、舌)。

;病因病理

病因不清,可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。;1、好发人群:多发于中老年人。女性略多于男性。

2、疼痛部位:以一侧叉神经分布区得疼痛为主,大多为单侧以二、三支多见,也可以二、三支同时发作。

;3、疼痛特点:

(1)发作性疼痛:

突然发生,突然停止,

电击样,针刺样,刀割样剧痛,

短暂,数秒至1~2分钟,

疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。

;三叉神经痛;11;三叉神经痛;三叉神经痛;三、诊断

;(3)舌咽神经痛:就是局限于舌咽神经分部区得发作性剧痛,性质与三叉神经痛相似,每次发作持续数秒至1分钟;疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部,吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点,地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。

(4)蝶腭神经痛:就是一种较少见得面部神经痛,呈烧灼样、刀割样或钻样痛,分布于鼻根后方、颧部、上颌、上额及牙龈部,常累及同侧眼眶部,疼痛向额颞枕和耳部等处放散,发作时病侧鼻粘膜充血、鼻塞、流泪;每日可发作数次至十次,每次持续数分钟至数小时,无扳机点。;(5)鼻窦炎:为局部持续性钝痛,可有压痛、发热、流脓涕、白细胞增高等炎症表现,鼻腔检查及X线摄片可确诊。

(6)非典型面痛:发生于抑郁症、疑病及人格障碍得病人,疼痛部位模糊不定,深在、弥散、不易定位,通常为双侧,无触痛点。情绪就是唯一使疼痛加重得因素。

(7)颞颌关节病:主要为咀嚼时疼痛,局部有压痛。;四、治疗:;;三叉神经痛;第二节:特发性面神经麻痹;特发性面神经麻痹;特发性面神经麻痹;面神经得解剖;;二、病因和病理:

受凉、病毒感染、自主神经功能不稳→面神经营养血管痉挛→面神经缺血、水肿→面神???受压→产生症状。

(骨性得面神经管刚能容纳面神经,一但有缺血、水肿,则引起水肿与压迫得恶性循环)

;特发性面神经麻痹;面神经支配得肌肉;特发性面神经麻痹;

;特发性面神经麻痹;特发性面神经麻痹;特发性面神经麻痹;特发性面神经麻痹;

1、格林-巴利综合征:

中耳炎、乳突炎、迷路炎等--------并发得耳源性面神经麻痹,有原发病得特殊症状,如发烧、耳痛、外耳道流脓、乳突压痛。

3、颅底病变:如肿瘤、颅底脑膜炎引起得周围性面瘫,起病较缓,有其她颅神经受损得表现,有原发病得表现。;

;特发性面神经麻痹;;特发性面神经麻痹;激素得用法:

地塞米松:10-15mg/d,3-5d,之后减量,2周。

强得松:1mg/kg、/d顿服,连续5天,7-10日内逐渐减量。;