外科基本问题之手术切口和引流管理.pptVIP

切口疼痛影响了病人的休息、睡眠、血压升高、阻碍早期活动，使胃肠功能减弱，饮食减少;并且容易并发呼吸系统及泌尿系统并发症有关因素：切口疼痛、心理性疼痛、张力增高、感染因素、个体差异第62页，课件共96页，创作于2023年2月处理取舒适体位，做好心理护理、保持大便通畅，分散注意力，听音乐，聊天，看报给予止痛剂，度冷丁镇痛泵术后3天疼痛加重，要注意除外感染第63页，课件共96页，创作于2023年2月外科常用导管、引流物及管理第64页，课件共96页，创作于2023年2月一、引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状第65页，课件共96页，创作于2023年2月二、引流的作用原理吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用第66页，课件共96页，创作于2023年2月三、引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求确定病原菌第67页，课件共96页，创作于2023年2月（一）、导尿管适应症⑴急性尿潴留。⑵危重病人观察尿量变化情况。⑶大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量。⑷盆腔或会阴部手术。⑸尿道或膀胱损伤。⑹测量残余尿量，无菌法取尿标本。第68页，课件共96页，创作于2023年2月优点：①吸水性强。②保持湿润环境，加速愈合。③透气性好。缺点：①无粘性,需要外层敷料来固定。②不透明,不利于观察伤口情况第30页，课件共96页，创作于2023年2月七、水凝胶敷料是由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多聚体。该敷料与组织接触时可发生反复水合作用，把组织中的水份吸收到敷料中，随着吸水量的增加，敷料逐渐肿胀直至达到平衡。该敷料适用于各种类型的烧伤创面。应用范围：

适用于皮肤擦伤、化学损伤、浅层灼伤、激光治疗等表层伤口第31页，课件共96页，创作于2023年2月优点：①吸水性强。②保持湿润环境，加速愈合。③降温和减轻炎症和疼痛。④半透明利于伤口的观察缺点：①无粘性,需要外层敷料固定。②对于细菌的隔离作用不强,可选择性允许G-菌生长第32页，课件共96页，创作于2023年2月八、藻酸盐类敷料该产品原材料是从棕藻中提炼出的藻酸，然后加工成为藻酸钙，在与创面渗液接触时，通过离子间交换，使不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠。应用范围：①适用于术后创口特别是需促进止血的伤口。②适用于高渗出的慢性创面如褥疮、溃疡第33页，课件共96页，创作于2023年2月优点：①创面形成藻酸钠凝胶，提供湿润环境；②有止血功能；③吸收性好；④缓解疼痛；⑤可用于洞穿(腔)性创面，减少死腔；⑥防水。缺点：①凝胶易被误认为脓液或创面腐肉；②干燥或有硬痂的创面不宜应用。第34页，课件共96页，创作于2023年2月其他辅料如：甲壳素及衍生物敷料、活性炭纤维类敷料、胶原蛋白海绵、纤维蛋白胶、透明质酸敷料、无机矿物类敷料第35页，课件共96页，创作于2023年2月换药目的1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长六、伤口换药第36页，课件共96页，创作于2023年2月换药原则1.无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；第37页，课件共96页，创作于2023年2月换药基本技术要求1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法；4.创面及周围皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理；第38页，课件共96页，创作于2023年2月换药频率原则上辅料湿透即应换药

1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次；2.特殊伤口：乳房术后，3-5天/次；3.植皮术后：7-9天/次；4.消化道瘘：2-3天/次；5.夏天，每天换，敷酒精纱；第39页，课件共96页，创作于2023年2月换药前准备1.充分了解伤口部位、大小、深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等，以及病人精神状态。2.无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，准备换药的物品，顺着伤口方向揭开