细菌耐药与抗菌药物素合理使用.pptVIP

碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性亚胺培南的使用不仅与铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药显著相关，同时与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药显著相关PhilippM.Lepperetal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,Sept.2002,p.2920–2925.第30页，课件共60页，创作于2023年2月鲍曼不动杆菌和碳青霉烯药物的使用-XCorbellaetal,JCM38:4086,20002、3阶段是早期和晚期干预‘92第31页，课件共60页，创作于2023年2月非发酵菌感染增多及耐药的主要原因第三代头孢菌素大量使用选择作用碳青酶烯类使用增多铜绿及不动杆菌等非发酵菌感染比例增多产ESBL/AmpC株增多第32页，课件共60页，创作于2023年2月喹诺酮与MRSA的相关性一项病例-对照研究，分析MRSA/MSSA感染前抗菌药物的使用结果显示：结论：喹诺酮类药物是MRSA产生的危险因素抗菌药物MRSA(%)(n=121)MSSA(%)(n=123)ORP值左氧氟沙星41.35.77.30.001GraffunderEM,VeneziaRA.JAntimicrobChemother.2002Jun;49(6):999-1005.第33页，课件共60页，创作于2023年2月喹诺酮类与MDRP的相关性一项病例-对照研究，分析多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）产生的危险因素结果:结论：喹诺酮类药物与产生MDR铜绿假单胞菌具有相关性15天前使用过的抗菌药MDRP组(n=44)敏感组(n=68)P值氟喹诺酮15100.016第34页，课件共60页，创作于2023年2月药物不合理应用直接影响医疗质量降低药物疗效引发不良反应浪费医药资源甚至会造成患者死亡患者使用的药物过多一次处方量过大超适应证用药偏爱价格昂贵药物与新药滥用抗生素以及患者不适当的自我疗法等第35页，课件共60页，创作于2023年2月合理用药的定义

有效安全适当经济合理是相对于不合理的！安全有效经济第36页，课件共60页，创作于2023年2月抗菌药物的分类及作用机理青霉素类氨苄青霉素邻氯青霉素RNA合成抑制喹诺酮类利福霉素类核酸合成抑制胞质膜抑制多粘菌素BDNA合成抑制磷霉素头孢菌素类头霉素类大环内酯类麦迪霉素红霉素氯霉素蛋白质合成抑制细胞壁合成抑制四环素类氨基糖苷类第37页，课件共60页，创作于2023年2月抗菌药物分类（按功能）繁殖期杀菌剂静止期杀菌剂快速抑菌剂慢速抑菌剂青霉素类，头孢氨基糖四环素类，如磺胺药菌素类，?-内酰甙类，氯霉素，类，环丝胺酶抑制剂，单多粘菌大环内酯氨酸等环类，头霉素类素类类，林可衍生物，青酶烯霉素类等类，头孢烯类，磷霉素，多肽类第38页，课件共60页，创作于2023年2月长半衰期头孢三嗪：6-8h罗红霉素：11.9h阿齐霉素：41h培氟沙星：7.5-11h洛美沙星：6.81-7.45h氟罗沙星：10h1-2次/天给药即可短半衰期大多数青霉素：1h泰能：1h左右个别三代头孢四代头孢1-2h宜一日量分多次给抗菌药物按半衰期分类第39页，课件共60页，创作于2023年2月抗菌药物药动学特点口服制剂吸收率80%的药：阿莫西林，头孢拉丁，氯霉素，克林霉素，青霉素V氟喹诺酮，甲硝唑，复方四素，复方新诺明易通过血脑屏障的药：磺胺类，青霉素，头孢呋辛，氨曲南，林可霉素，磷霉素，万古霉素，甲硝唑，氟喹诺酮类易穿透细胞膜的药：氟喹诺酮，异烟肼，吡嗪酰胺第40页，课件共60页，创作于2023年2月