睾丸扭转超声.pptVIP

慢性期14岁男孩右侧睾丸疼痛45天，慢性睾丸扭转。D.右侧睾丸未检出血流信号，睾丸旁组织血流信号增加。E.右侧漩涡征提示精索扭转。F.手术标本，T扭转睾丸，箭头增厚纵隔(arrow),

M扭转的精索伴有充血的血管。第31页，课件共59页，创作于2023年2月PartialTesticularTorsion睾丸不全扭转(A)左侧睾丸血流及频谱正常(B)另一个血管频谱有变化?双侧睾丸同时显示，左侧睾丸血流减少手术发现不全扭转第32页，课件共59页，创作于2023年2月PartialTesticularTorsion精索扭转程度不同，从90度到1080度。不全扭转小于360度，完全扭转超过360度。动脉血流不必缺失，睾丸纵隔动脉可以检出，静脉血流部分或者全部梗阻。超声和临床诊断不全扭转是有疑问的。假阴性难以避免。第33页，课件共59页，创作于2023年2月2increasedresistiveindexonaffectedsideE,Partialtorsion.睾丸动脉高阻血流，舒张期流速低，反应性阴囊积液F,患者自发性复位，舒张期流速恢复第34页，课件共59页，创作于2023年2月Partialtesticulartorsion.A右侧睾丸舒张期流速减低

B舒张期流速反向，提示动脉高阻，手术部分扭转对于明显减少的睾丸血流，最好观察接近睾丸纵隔的血管不完全扭转，RI升高，舒张期血流减少或者反向。正常睾丸低阻、舒张期高速，睾丸内动脉RI=0.48–0.75。第35页，课件共59页，创作于2023年2月Partialorincompletetesticulartorsion.不全睾丸扭转。疼痛的右侧睾丸少许血流信号（箭头指示），血流量明显减少，与左侧正常睾丸对比。术中睾丸呈360度扭转。不全扭转，灰阶超声无异常，彩色和能量频谱超声有价值。频谱的变化可以作为睾丸扭转的间接线索。舒张期流速减低，RI增高，但是没有明确的标准。第36页，课件共59页，创作于2023年2月右侧睾丸不全扭转,能量血流信号减少.早期扭转，动脉流速减低，舒张期流速减低或者缺失，导致RI增加，表示严重静脉梗阻或者闭塞。第37页，课件共59页，创作于2023年2月16岁男孩右侧精索不完全扭转5天。A.睾丸纵隔区域仅有少量点状血流信号B.纵隔周围的血管阻力指数0.84，提示不完全扭转精索扭转超过450度，超声检测不出血流信号。第38页，课件共59页，创作于2023年2月Partialtesticulartorsion部分扭转a精索内血流：频谱为高阻、舒张期流速减低b长轴切面精索屈曲成漩涡样肿块c能量超声，漩涡样肿块内血流提示不全扭转d睾丸实质少量血流，流速相对减低的动脉血流手术部分扭转，复位.E术后立即复查为正常低阻血流第39页，课件共59页，创作于2023年2月IntermittentTorsion

(Torsion-DetorsionSyndrome)特征：一侧睾丸急性剧烈疼痛、阴囊肿胀，中间间隔无症状。无症状时检查us，受累睾丸血流增加，动脉阻力减低。第40页，课件共59页，创作于2023年2月Intermittenttorsion.间断性扭转睾丸内局限性血流减少区，余处正常。患者间断性疼痛一周，因可疑肿瘤手术，病理为间断性扭转所致。第41页，课件共59页，创作于2023年2月Detorsion.

扭转复位。右侧睾丸扭转复位后血流信号增加。复位后睾丸充血，超声血流增加，容易误诊为睾丸炎，也可能将正常侧睾丸误诊为睾丸扭转。第42页，课件共59页，创作于2023年2月关于睾丸扭转超声第1页，课件共59页，创作于2023年2月1、睾丸扭转的超声特征2、睾丸扭转的分期3、不全扭转及扭转复位4、鞘外睾丸扭转第2页，课件共59页，创作于2023年2月超声特征1.睾丸肿大近似球形2.睾丸的回声减低3.回声不均匀，由于扭转造成出血性梗塞，弥漫、局限性或者多灶性回声增强。4.白膜相对回声增强5.睾丸位置异常，睾丸长轴斜位或者水平位6.睾丸旁的高回声结节，附睾输精管肿大。7.异位反应性积液，在睾丸的后方或者尾侧8.睾丸和高回声结节牵拉至腹股沟9.阴囊皮肤水肿10.彩色多普勒：睾丸、扭转精索和附睾处血流信号减少或消失。第3页，课件共59页，创作于2023年2月特征1、2、10：灰阶：肿大近球形、回声减低A横切面，左